Особенности суточного профиля индекса аугментации у подростков после трансплантации почки
Аннотация
Кардиоваскулярные осложнения являются основной причиной смертности пациентов с хронической почечной недостаточностью. Индекс аугментации (ИА) является независимым предиктором кардиоваскулярной смертности. Целью настоящего исследования было сравнение уровня ИА и его циркадного ритма в группах здоровых подростков (10 человек, средний возраст 14 ± 2 года) и реципиентов почечного трансплантата (36 человек, средний возраст 12,88 ± 3,3 года). Анализ проводился на основании данных, полученных при суточном измерении артериального давления и пульса монитором МнСДП-2 (ООО „Петр Телегин“, Нижний Новгород). Средний срок наблюдения после трансплантации почки составил 3,3 ± 3,2 года. Выявлены статистически достоверно более низкие показатели среднего артериального давления (СрАД) и ИА в контроле по сравнению с пациентами (СрАД 79,17 ± 4,3 мм рт. ст. и 86,36 ± 9,5 мм рт. ст. CI 0,5/13,8, ИА –55,22 ± 6,4% и –42 ± 18,4% CI 0,4/25 соответственно). График суточного профиля ИА в контрольной группе, построенный с помощью полиномиального анализа, представляет собой кривую, имеющую два дневных пика (в 11–12 и 19–20 часов), минимальные значения ИА выявлялись в ночные часы. В группе пациентов после трансплантации почки суточный профиль ИА графически представляет собой кривую с максимальными значениями в ночные часы, с пиками в 6–7 и 20–21 час. В этой группе не выявлено корреляций между ИА и величинами гломерулярной фильтрации, уровнем креатинина и цистатина С, СрАД, дозами получаемых иммуносупрессивных и антигипертензивных препаратов . Нарушения циркадного ритма ИА и повышенные цифры ИА у подростков после трансплантации почки подтверждают наличие субклинической артериопатии в этой группе пациентов.
Ключевые слова
трансплантация почки,
подростки,
индекс аугментации,
renal transplantation,
teenagers,
and augmentation index
Об авторах
С. Л. Моисеева
Университетская клиника Гамбург-Эппендорф, Гамбург
Россия
Россия
Д. Е. Мюллер-Виефель
Университетская клиника Гамбург-Эппендорф, Гамбург
Россия
Россия
Список литературы
1. Петров В.И., Ледяев М.Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики / Руководство для врачей. Волгоград: 1999. 146 c.
2. Baulmann J., Mortenson K., Hess O. Wechselwirkung von Arterieller Gefäßsteifigkeit und arterieller Hypertonie // Klinikarzt. 2009. Vol. 38 (3). P. 132–136.
3. Bia D., Lluberas D., Zocalo S. et al. Circadian pattern and night-day variations in human arterial stiffness: assessment using ambulatory recording of arterial pressure and pulse transit time // IFMBE Proceedings. 2008. Vol. 18. P. 82–86.
4. Briese S., Claus M., Querfeld U. Arterial stiffness in children after renal transplantation // Pediatr. Nephrol. 2008. Vol. 23. P. 2241–2245.
5. Covic A., Gusbeth-Tatomir P., David J.A., Goldsmith M.A. Arterial stiffness in renal Patients // Amer. J. Kid. Dis. 2005. Vol. 45. P. 965–977.
6. Covic A., Mardare N., Gusbeth-Tatomir P. et al. Increased arterial stiffness in children on haemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. P. 729–735.
7. Im J.A., Lee J.W., Shim J.Y. et al. Association of brachial-ankle pulse wave velocity and cardiovascular risk factors in healthy adolescents // J. Pediatr. 2007. Vol. 150. P. 247–251.
8. Leoncini G., Ratto E., Viazzi F. et al. Increased ambulatory arterial stiffness index is associated with target organ damage in primary hypertension // Hypertension. 2006. Vol. 48. P. 397–403.
9. Li Y., Wang J.-G., Dolan E. et al. Ambulatory arterial stiffness index derived from 24-Hour ambulatory blood pressure monitoring // Hypertens. 2006. Vol. 47. P. 359–64.
10. London G.M., Marchais S.J., Guerin A.P. Arterial stiffness and Function in End-stage renal Disease // Chron. Kid. Dis. 2004. Vol. 11. P. 202–209.
11. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. 2007. Vol. 25. P. 1105–1187.
12. Nürnberger J. Hypertonie, pulswellengeschwindigkeit und Augmentations-Index: die bedeutung der arteriellen Gefäßfunktion in der Praxis // Nieren und Hochdruckkrankheiten. 2009. Vol. 38 (1). P. 1–11.
13. Posadzy-Malaczynska A., Kosch M., Hausberg M. et al. Large artery wall properties in dialysis and renal transplant patients with normal blood pressure // Wiad. Lek. 2004. Vol. 57 (11–12). P. 611–616.
14. Simonetti G.D., Eisenberger U., Bergmann I.P. et al. Pulse contour analysis-a valid assessment of central arterial stiffness in children // Pediatr. Nephrol. 2008. Vol. 23 (3). P. 439–444.
15. Soergel M., Kirschstein M., Busch C. et al. Oscillometric twenty-four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: A multicenter trial including 1141 subjects // J. Ped. 1997. Vol. 130 (2). P. 178–184.
16. Urbina E.M., Williams R.V., Alpert B.S. et al. Noninvasive assessment of subсlinical atherosclerosis in children and adolescents. Recommendations for standard assessment for clinical research a scientific statement from the American heart association // Hypertension. 2009. Vol. 54. P. 100–009.
17. Weber T., Eber E., Zweiker R. et al. Pulswellengeschwindigkeit, zentraler Blutdruck und Augmentationsindex-“neue“ Parameter zur Beschreibung eines Endorganschadens der arteriellen Strombahn bei Hypertonie // J. Hyperton. 2008. Vol. 12 (1). P. 7–13.
Рецензия
Для цитирования:
Моисеева С.Л., Мюллер-Виефель Д.Е. Особенности суточного профиля индекса аугментации у подростков после трансплантации почки. Нефрология и диализ. 2010;12(2):097-100.
For citation:
Moiseeva S.L., Prof. Dr. Dirk E.M. Daily profile of the augmentation index in teenagers after renal transplantation. Nephrology and Dialysis. 2010;12(2):097-100. (In Russ.)
Просмотров:
14
Послать статью по эл. почте 