* Члены Организационного Комитета Всемирного Дня Почки: Филип Кам Тао Ли, Гиермо Гарсиа-Гарсиа, Мохамед Венджамен-Гариби, Рик Боллерт, Софи Дюпюи, Тимур Эрк, Камьяр Калантар-Заде, Ксаба Ковесди, Шаролотт Осафо, Мигуэль С Риелла, Елена Захарова Перевод с английского Е.С. Камышовой и И.Н. Бобковой под редакцией Е.В. Захаровой Перевод осуществлен по инициативе Российского Диализного Общества и одобрен Организационным Комитетом Всемирного Дня Почки Ожирение стало всемирной эпидемией, и, по прогнозам, его распространенность в ближайшем десятилетии увеличится на 40%. Растущая распространенность ожирения оказывает влияние на риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронической болезни почек (ХБП). Высокий индекс массы тела - один из наиболее значимых факторов риска ХБП. У лиц с ожирением в ответ на увеличение метаболических потребностей избыточной массы тела развивается компенсаторная гиперфильтрация. Увеличение внутриклубочкового давления может привести к повреждению почек и повышению риска развития ХБП в отдаленном периоде. В последние годы частота развития гломерулопатии, ассоциированной с ожирением, выросла в 10 раз. Кроме того, показано, что ожирение является фактором риска нефролитиаза и ряда злокачественных новообразований, в том числе рака почки. В этом году Инициатива «Всемирный День Почки» выдвигает образовательную программу, которая разъясняет опасные последствия ожирения и его связь с заболеваниями почек, и пропагандирует здоровый образ жизни и мероприятия по его формированию как доступную основу профилактики неблагоприятных последствий ожирения.

Клинические практические рекомендациии KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes - Инициатива по улучшению глобальных исходов заболеваний почек) 2012 по диагностике и лечению хронической болезни почек (ХБП) представляют собой пересмотр Клинических практических рекомендаций KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative - Инициатива по улучшению качества исходов заболеваний почек) 2002 г. по диагностике, классификации и стратификации ХБП, осуществеленный по истечении 10 лет целенаправленных исследований и клинической практики в этой области. Цель создания этого документа - обеспечить современное руководство по диагностике, ведению и лечению всех пациентов с ХБП. В частности, в рекомендациях сохраняется определение ХБП, но представлены расширенные критерии классификации ХБП, дополнены идентификация и прогноз ХБП, обсуждается лечение прогрессирования и осложнений ХБП, а также расширенный диапазон медицинской помощи при ХБП: сроки направления к специалисту, продолжение лечения пациентов с прогрессированием ХБП, время начала диализной терапии и, наконец, внедрение программ терапии, которые включают комплекс консервативных мероприятий. Разработка Рекомендаций проводилась в соответствии с определенным процессом обзора и оценки доказательств. В каждой главе рассматриваются методы лечения, а рекомендации основываются на результатах систематического анализа наиболее значимых клинических исследований. Отдельные комментарии или положения, которые служат образовательным целям, указаны без степени, но включены как важная информация для читателя. Качество доказательств и силу рекомендаций оценивали по системе GRADE. Обсуждаются области противоречий, ограничения доказательств и международная актуальность, а также высказываются соответствующие предположения для будущих исследований

Несмотря на то, что число ослабленных и пожилых пациентов с рСКФ <45 мл/мин/1,73 м2 растет, большинство исследований до сих пор исключают данную группу пациентов. Поэтому разработка рекомендаций для этой категории больных остается сложной проблемой. Тем не менее, существует очевидная необходимость в обеспечении пациентов, их семей и лечащих врачей клинически обоснованными рекомендациями для повышения качества медицинской помощи и накопления опыта, а также для установления набора согласованных критериев для обеспечения медицинских услуг и их развития. Совместная инициатива Европейской Почечной Ассоциации - Европейской Ассоциации Диализа и Трансплантации (ERA-EDTA) и Европейского Союза Обществ Гериатрической Медицины (European Union Geriatric Medicine Society/EUGMS) была призвана решить данную проблему. Были созданы Экспертные группы для установления объема и содержания документа, выбора приоритетных тем, поиска литературы, критического изучения имеющейся доказательной базы и создания рекомендаций. Использованные методы детально описаны ранее [1-3]. Данный документ является кратким изложением главных рекомендаций и лежащих в их основе обоснований. Полный текст документа доступен на сайте ERBP (www.european-renal-best-practice.org) [1]. В этом документе термин «пожилые» используется в отношении людей старше 65 лет. Предупреждение об ответственности: Данные рекомендации были переведены с согласия ERBP, официального органа по разработке рекомендаций ERA-EDTA. Несмотря на это, ERBP принимает ответственность только за официальные рекомендации, опубликованные на английском языке в журнале «Нефрология, диализ и трансплантация»: http://ndt.oxfordjournals.org/content/31/suppl_2/ii1.long http://www.european-renal-best-practice.org/

В кратком обзоре представлены инструменты оценки риска прогрессирования ХБП стадий 3Б и выше, риска летальности в додиализном периоде, а также риска летальности в короткий период после старта диализа у пожилых и ослабленных пациентов по клиническим рекомендациям European Renal Best Practice.