<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №4 2001 год - Нефрология и диализ

Особенности течения пиелонефрита единственной почки у детей

Савенкова Н.Д. Находкина И.В. Карпова Т.В. Соловьев А.А. Левичева О.В.

Аннотация: Под наблюдением находились 80 пациентов (43 мальчика и 37 девочек в возрасте от 1 до 16 лет) с единственной почкой вследствие различных причин: вследствие аплазии, агенезии - 31 (38,75%); вследствие контралатеральной нефрэктомии - 49 (61,25%): по поводу уретерогидронефроза или гидронефроза - 24, мультикистоза -12, ПМЛР и рефлюкс-нефропатии -13. Из 31 пациента с единственной врожденной почкой у 10 (32%) диагностирован хронический пиелонефрит, из них у 5 пациентов с уретерогидронефрозом (2), гидронефрозом (1), подвздошной и тазовой дистопией (2). Пиелонефрит имел рецидивирующее или часто рецидивирующее течение с сохранной функцией почек. Из 24 пациентов с единственной почкой вследствие нефрэктомии по поводу гидронефроза у 14 пиелонефрит протекал тяжело с частыми рецидивами (на фоне гидронефроза I-II степени - 4, НДМП - 4, дистопии почки - 3 и при рефлюксирующем мегауретере - 1), с прогрессированием в ХПН (1). Из 12 пациентов с единственной почкой вследствие нефрэктомии по поводу мультикистоза пиелонефрит диагностирован у 6 (50%) в раннем возрасте до нефрэктомии, принял рецидивирующее течение с ремиссиями различной продолжительности. Из 13 пациентов с единственной почкой вследствие нефрэктомии контралатеральной по поводу ПМЛР IV-V степени и рефлюкс-нефропатии у 10 (77%) отмечена манифестация микробно-воспалительного процесса в раннем возрасте с последующим часто рецидивирующим течением, несмотря на активную антибактериальную терапию. В этой группе из 13 пациентов с единственной почкой у 4 сохранялись ПМЛР I-III степени и у 6 НДМП, у 2 до нефрэктомии проведена операция Грегуара, у 2 констатирована рефлюкс-нефропатия. У 8 (61%) рецидивирующее течение пиелонефрита высокой активности с лихорадкой и симптомами интоксикации сопровождалось НДМП (75%) и циститом (87%) со значительной или умеренно выраженной лейкоцитурией и бактериурией. Результаты исследования И.В. Аничковой (1997) показывают у детей с пиелонефритом и ПМЛР (двусторонним и односторонним) НДМП в 85,44%. Рефлюкс-нефропатия с пиелонефритом единственной почки у 2 детей протекала тяжело с протеинурией, достигающей уровня НС, артериальной гипертензией, стойким нарушением тубулоинтерстициальных функций, снижением клубочковой фильтрации и прогрессированием в ХПН. Таким образом, пиелонефрит у детей с врожденной единственной почкой встречается реже, имеет более благоприятное течение и прогноз, чем у детей с единственной почкой вследствие контралатеральной нефрэктомии по поводу гидронефроза, ПМЛР и рефлюкс-нефропатии.

Для цитирования: Савенкова Н.Д., Находкина И.В., Карпова Т.В., Соловьев А.А., Левичева О.В. Особенности течения пиелонефрита единственной почки у детей. Нефрология и диализ. 2001. 3(4):503-504. doi:

Весь текст