<< Вернуться к списку статей журнала

Том 17 №2 2015 год - Нефрология и диализ

Цистатин С - биомаркер ремоделирования левого желудочка сердца у больных хронической болезнью почек

Руденко Т.Е. Кутырина И.М. Васильева М.П. Соломахина Н.И. Камышова Е.С.

Аннотация: Цель исследования: оценить значение цистатина С в ремоделировании сердца у больных ХБП. Материалы и методы: в исследование было включено 86 больных ХБП недиабетической этиологии. В 1-ю группу (n=33) были включены больные со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) 89-45 мл/мин; во 2-ю (n=33) - с СКФ 44-15 мл/мин; в 3-ю (n=20) - со СКФ<15 мл/мин, получающие лечение гемодиализом. Проводили общеклиническое обследование и трансторакальное эхокардиографическое исследование, определяли уровень цистатина С в сыворотки крови. Результаты: Средние значения цистатина С 1, 2, 3 группах составили 1489,49±520,76 нг/мл; 2533,13±621,66 нг/мл; 5166,02±1586,61 нг/мл соотв. Цистатин С прямо коррелировал с наличием артериальной гипертензии (ρ=0,5, р<0,001) и обратно - со СКФ (ρ=-0,9; р<0,0001). Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца (ГЛЖ) диагностирована у 52% больных. Обнаружена корреляционная связь между цистатином С и индексом массы миокарда левого желудочка сердца (ИММЛЖ) (ρ=0,51, р<0,0001) и ГЛЖ (ρ=0,5, р<0,0001). Диастолическая дисфункция (ДД) миокарда левого желудочка сердца (E/A<1,0) выявлена у 46% больных. У пациентов с ДД уровень сывороточного цистатина С был достоверно выше, чем у пациентов без ДД (3013,14±337,6 нг/мл vs 2088,12±199,67 нг/мл; р=0,01), между цистатином С и ДД обнаружена связь (ρ=0,3, р=0,01). По данным многофакторного регрессионного анализа факторами, коррелирующими с цистатином С, были ИММЛЖ (β=0,31, р=0,03) и систолическое артериальное давление (β=0,25, р=0,036). Заключение: у больных ХБП цистатин С был ассоциирован с ремоделированием сердца. Данный биомаркер являлся независимым фактором развития ГЛЖ сердца.

Для цитирования: Руденко Т.Е., Кутырина И.М., Васильева М.П., Соломахина Н.И., Камышова Е.С. Цистатин С - биомаркер ремоделирования левого желудочка сердца у больных хронической болезнью почек. Нефрология и диализ. 2015. 17(2):201-208. doi:

Весь текст

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, цистатин С, ГЛЖ, диастолическая дисфункция сердца, chronic kidney disease, cystatin C, left ventricular ventricular hypertrophy, diastolic dysfunction

Список литературы:

1. Бадаева С.В., Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. и др. Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2006. 8 (3): 232-239.
2. Вельков В.В. Цистатин С: новые возможности и новые задачи для лабораторной диагностики. Клинико-лабораторный консилиум. 2010. 5(36): 23-31.
3. Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эммануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. 16(1): 22-39.
4. Панфилова Е.Ю., Резниченко Н.Е., Данковцева Е.Н., и соавт. Биомаркер поражения почек цистатин С ассоциирован с тяжестью сердечной недостаточности у больных с нарушением систолической функции левого желудочка. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2010. 2: 38-41.
5. Ребров А.П., Куклина А.Л. Цистатин С и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии. Клиническая нефрология. 2013. 2: 19-24.
6. Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек как общемедицинская проблема: современные принципы нефропрофилактики и нефропротективной терапии. Consilium Medicum. 2014. 07: 51-64.
7. Шутов А.М., Ивашкина Т.Н., Куликова Е.С., Кондратьева. Н.И. Pемоделирование левого желудочка сердца у больных с хронической почечной недостаточностью без выраженной анемии. Нефрология. 2001. 5 (1): 44-47.
8. Abisi S., Burnand KG., Humphries J., et al. Effects of statins on proteolytic activity in the wall of abdominal aortic aneuryams. Br J Surg. 2008. 95: 333-337.
9. Agarwal S., Thohan V., Shlipak MG., et al. Association between cystatin and MRI measures of left ventricular structure and function: Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Int J Nephrol. 2011: 153868. doi: 10.4061/2011/153868. Epub 2011 Oct 1.
10. Cheng XW, Obata K, Kuzuya M et al. Elastolytic cathepsin induction/ activation system exists in myocardium and is upregulated in hypertensive heart failure. Hypertension. 2006. 48: 979-987.
11. Cheng XW., Shi GP., Kuzuya M., et al. Role for cysteine protease cathepsins in heart disease. Focus on biology and mechanisms with clinical implication. Circulation. 2012. 125: 1551-1562.
12. Glassok RJ., Pecoita-Filho R., Barberato SH. Left ventricular mass in chronic kidney disease and ESRD. CJASN. 2009. 4: S79-91.
13. Ix JH, Shlipak MG, Chertow GM, et al. Cystatin C, left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction: data from Heart and Soul Study. J Cardiol. 2006. 12(8): 601-607.
14. Kestenbaum B, Rudser KD, de B I, et al. Differences in kidney function and incident hypertension: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Ann Intern Med. 2008. 148: 501-508.
15. Koc Y., Mazi E., Sakaci T., et al. Effects of olmesartan on serum cystatin C levels in patients with essential hypertension. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011. 15: 1389-1394.
16. London GM. Left ventricular hypertrophy: why does it happen? Nephrol Dial Transpl. 2003. 18(8): p. viii2-viii6.
17. Moran A, Katz R, Smith NL, et al. Cystatin C concentration as a predictor of systolic and diastolic heart failure. J Card Fail. 2008. 14: 19-26.
18. Nosaka K, Nakamura K, Kusano K, et al. Serum cystatin C as a biomarker of cardiac diastolic dysfunction in patients with cardiac disease and preserved ejection fraction. Congest Heart Fail. 2013. 19 (4): 35-39.
19. Paoletti E., Bellino D., Cassottana P., et al. Left ventricular hypertrophy in nondiabetic predialysis CKD. Am J Kidney Dis. 2005. 46: 320-327.
20. Patel PC, Ayers CR, Murphy SA, et al. Association of cystatin C with left ventricular structure and function: the Dallas Heart Study. Circ Heart Fail. 2009. 2(2): 98-104.
21. Peralta CA., Katz R., Sarnak MJ, et al. Cystatin C identifies chronic kidney disease patients at higher risk for complications. JASN 2011. 22: 147-155.
22. Taglieri1 N., Koenig W, Kaski1 JC. Cystatin C and Cardiovascular Risk. Clinical Chemistry. 2009. 55(11): 1932-1943.
23. Vanholder R., Massy Z., Argiles A., et al. Chronic kidney disease as a cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant. 2005. 20: 1048-1056.
24. Xie L, Terrand J, Xu B et al. Cystatin C increases in cardiac injury: a role in extracellular matrix protein modulation. Cardiovasc Res. 2010. 87: 628-635.

Другие статьи по теме

• Цистатин С как маркер почечных функций у детей с ХБП
• Особенности проведения заместительной почечной терапии у больного гемофилией А
• Хроническая болезнь почек у детей: определение, классификация и диагностика
• Биомаркеры миокардиальной и почечной дисфункции при хронической сердечной недостаточности