<< Вернуться к списку статей журнала

Том 18 №1 2016 год - Нефрология и диализ

Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек

Шило В.Ю. Земченков А.Ю. Гуревич К.Я. Добронравов В.А. Лысенко (Козловская) Л.В. Ермоленко В.М. Смирнов А.В. Томилина Н.А. Хасабов Н.Н. Шилов Е.М. Шостка Г.Д.

Аннотация: Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек являются обновлением национальных рекомендаций, подготовленных Рабочей группой по анемии в 2006 году, и учитывают накопленную информацию, полученную в ходе первичного и повторных анализов результатов крупных международных клинических исследованиях и их мета-анализов, опубликованных до декабря 2015 года. Учтены выводы и положения рекомендаций KDIGO (2012), ряда национальных и европейских рекомендаций и комментариев к ним, а также имеющаяся информация об особенностях российской популяции и реальной клинической практики. Целевым уровнем гемоглобина для всех пациентов с ХБП определен диапазон от 100 до 120 г/л, выделены группы пациентов, которые могут получить преимущества от уровней гемоглобина вблизи нижней и верхней границ диапазона. Определены алгоритмы обследования и терапии при анемии, а также при недостаточном ответе на терапию. Первой линией терапии часто являются препараты железа; введена рекомендация по ограничению эскалации дозы эритропоэтина при недостаточном ответе. Увеличение недельной дозы эритропоэтина более 12 тыс. МЕ/неделю редко приводит к повышению уровня гемоглобина, но увеличивает риски, связанные с терапией эритропоэтином. Сохранено крайне консервативное отношение к гемотрансфузиям.

Для цитирования: Шило В.Ю., Земченков А.Ю., Гуревич К.Я., Добронравов В.А., Лысенко (Козловская) Л.В., Ермоленко В.М., Смирнов А.В., Томилина Н.А., Хасабов Н.Н., Шилов Е.М., Шостка Г.Д. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2016. 18(1):19-34. doi:

Весь текст

Ключевые слова: клинические рекомендации, анемия, препараты железа, эритропоэтин, средства, стимулирующие эритропоэз, целевой диапазон гемоглобина, гемотрансфузии, Clinical Practice Guideline, anemia, iron, erythropoietin, erythropoiesis-stimulating agent, hemoglobin target range, red cell transfusion

Список литературы:

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. 16(1): 11-127.
2. Вишневский К.А., Беляев А.Е., Мироненко А.Н. Полиморбидность как предиктор летальности у пациентов, находящихся на постоянной заместительной почечной терапии гемодиализом. Нефрология. 2015. 19(4): 89-94.
3. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Безруких А.М. и соавт. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология. 2006. 10(3): 7-13.
4. Ермоленко В.М., Сбоева С.Г. Cравнительная клинико-экономическая оценка терапии анемии у больных на диализе аранеспом и мирцерой. Клиническая фармакология и терапия. 2010. 19(5): 75-77.
5. Земченков А.Ю., Конакова И.Н. Темпы прогрессирования хронической болезни почек по данным Санкт-Петербургского городского регистра ХБП. Нефрология и диализ. 2015. 17(1): 34-51.
6. Клинические практические рекомендации KDIGO по анемии при хронической болезни почек 2012. Перевод с английского А.Ю. Земченкова под редакцией
7. Е.В. Захаровой. Перевод выполнен по поручению и одобрен KDIGO. Нефрология и диализ. 2013. 15(1): 14-53.
8. Милованова Л.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В. Опыт лечения анемии эритропоэтином длительного действия метоксиполиэтиленгликолем-эпоэтин бета (Мирцера) больных хронической болезнью почек на додиализном этапе. Клиническая нефрология. 2013. 1: 37-40.
9. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Анемия. 2006. 3: 3-19.
10. Фишбейн С.,Паганини Э.П. Гематологические аномалии. Руководство по диализу. Редакторы: Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг. Пер. с англ. под ред. А.Ю. Денисова и В.Ю. Шило. Третье издание. М.: Центр диализа. - Тверь: ООО “Издательство “Триада” - 2003 С. 528-546.
11. Agarwal R., Kusek JW., Pappas MK. A randomized trial of intravenous and oral iron in chronic kidney disease. Kidney Int. 2015. 88(4): 905-914.
12. Albaramki J., Hodson E.M., Craig J.C., Webster A.C. Parenteral versus oral iron therapy for adults and children with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012. Jan 18. 1: CD007857.
13. Bailie G.R., Larkina M., Goodkin D.A. et al. Variation in intravenous iron use internationally and over time: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant. 2013. 28(10): 2570-9.
14. Besarab A., Bolton W.K., Browne J.K. et al. The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med. 1998. 339(9): 584-90.
15. Drüeke T.B., Massy Z.A. Oral or intravenous iron for anemia correction in chronic kidney disease? Kidney Int. 2015. 88(4): 673-675.
16. Drüeke T.B., Locatelli F., Clyne N. et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med. 2006. 355(20): 2071-84.
17. Drüeke T.B., Parfrey P.S. Summary of the KDIGO guideline on anemia and comment: reading between the (guide)line(s). Kidney Int. 2012. 82(9): 952-60.
18. Fuller D.S., Bieber B.A., Pisoni R.L. et al. International Comparisons to Assess Effects of Payment and Regulatory Changes in the United States on Anemia Practice in Patients on Hemodialysis: The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. J Am Soc Nephrol. 2015 Nov 18. pii: ASN.2015060673. [Epub ahead of print].
19. Fuller D.S., Pisoni R.L., Bieber B.A. et al. The DOPPS practice monitor for U.S. dialysis care: update on trends in anemia management 2 years into the bundle. Am J Kidney Dis. 2013. 62(6): 1213-6.
20. Hahn D., Cody J.D., Hodson E.M. Frequency of administration of erythropoiesis-stimulating agents for the anaemia of end-stage kidney disease in dialysis patients. Cochrane Database Syst Rev. 2014 May 28. 5: CD003895.
21. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2012. Suppl. 2(4): 279-335.
22. Kliger A.S., Foley R.N., Goldfarb D.S. et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD. Am J Kidney Dis. 2013. 62(5): 849-59.
23. Koulouridis I., Alfayez M., Trikalinos T.A. et al. Dose of erythropoiesis-stimulating agents and adverse outcomes in CKD: a metaregression analysis. Am J Kidney Dis. 2013. 61(1): 44-56.
24. Locatelli F., Aljama P., Canaud B. et al. Target haemoglobin to aim for with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to reduce cardiovascular events with Aranesp therapy (TREAT) study. Nephrol Dial Transplant. 2010. 25(9): 2846-50.
25. Locatelli F., Bárány P., Covic A. et al. Kidney Disease: Improving Global Outcomes guidelines on anaemia management in chronic kidney disease: a European Renal Best Practice position statement. ERA-EDTA ERBP Advisory Board. Nephrol Dial Transplant. 2013. 28(6): 1346-59.
26. Macdougall I.C., Bock A., Carrera F. et al. FIND-CKD: a randomized trial of intravenous ferric carboxymaltose versus oral iron in patients with chronic kidney disease and iron deficiency anaemia. Nephrol Dial Transplant. 2014. 29(11): 2075-84.
27. Macdougall I.C., Bock A., Carrera F. et al. The FIND-CKD study - a randomized controlled trial of intravenous iron versus oral iron in non-dialysis chronic kidney disease patients: background and rationale. Nephrol Dial Transplant. 2014. 29(4): 843-50.
28. Moist L.M., Troyanov S., White C.T. et al. Canadian Society of Nephrology commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guidelinefor Anemia in CKD. Am J Kidney Dis. 2013. 62(5): 860-73.
29. Palmer S.C., Saglimbene V., Mavridis D. et al. Erythropoiesis-stimulating agents for anaemia in adults with chronic kidney disease: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2014. Dec 8. 12: CD010590.
30. Pfeffer M.A., Burdmann E.A., Chen C.Y. et al. TREAT Investigators. A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med. 2009. 19. 361(21): 2019-32.
31. Singh A.K., Szczech L., Tang K.L. et al. CHOIR Investigators. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med. 2006. 355(20): 2085-98.

Другие статьи по теме

• Железо (III) гидроксид олигоизомальтозат: новый препарат для коррекции дефицита железа у больных ХБП (Обзор литературы)
• Практические Клинические рекомендации KDIGO по анемии при хронической болезни почек 2012
• Анемия у пациентов с ХБП 5: актуальные тренды в мире и картина в Санкт-Петербурге
• Хорошо ли мы лечим дефицит железа при анемии ХБП у пациентов на гемодиализе? Связь между ферритином сыворотки и 1-годичной выживаемостью