Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Особенности формирования хронического необструктивного пиелонефрита у детей в условиях аэрогенного воздействия тяжелых металлов


Штина И.Е. Репецкая М.Н. Землянова М.А. Аминова А.И.

Аннотация: Цель исследования - выявить особенности формирования хронического необструктивного пиелонефрита у детей, проживающих в условиях аэрогенной нагрузки с повышенным содержанием тяжелых металлов в крови. Методы исследования. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 50 детей, страдающих хроническим необструктивным пиелонефритом, проживающих в условиях повышенной техногенной нагрузки (группа наблюдения). Группу сравнения составили 50 детей с территорий относительного санитарно-гигиенического благополучия. Полученные результаты. При анализе данных официальной статистики установлено, что за последние пять лет в Пермском крае болезни органов мочевыводя-щей системы у детей не имеют тенденции к снижению. Средний прирост заболеваемости за данный период по промышленно развитым городам Пермского края в 2,2-2,6 раза выше среднекраевого показателя. При этом темпы прироста впервые выявленной патологии в крае были в 3,0-5,5 раза выше средних показателей по России. При сравнительном анализе у детей в группе наблюдения содержание тяжелых металлов в крови (никель, свинец, хром +) превышало референтные уровни в 1,4-2,0 раза и было достоверно выше аналогичных показателей группы сравнения (р < 0,005). Среди детей с повышенным уровнем тяжелых металлов в крови первые проявления хронического пиелонефрита в виде рецидивирующей лейкоцитурии приходились на более ранний возраст. Детей с дебютом пиелонефрита в возрасте 3-6 лет в группе наблюдения было в 1,7 раза больше, чем в группе сравнения (48 и 28%, р < 0,05; х = 7,66; OR = 2,35). В группе сравнения детей с впервые выявленным диагнозом в возрасте 11-14 лет - в 3,7 раза больше относительно группы наблюдения (6 и 22%, р = 0,002; х = 9,34; OR = 0,24). В группе наблюдения достоверно чаще относительно группы сравнения формирование хронического пиелонефрита происходило на фоне аллергических заболеваний (60 и 30%, р < 0,005; х = 3,84; OR = 3,5). В ходе лабораторного обследования превышение физиологического уровня IgЕ общего в крови обнаружено у 70% детей группы наблюдения против 50% в группе сравнения (р < 0,005). При анализе иммунограмм пациентов обеих групп выявлены разнонаправленные изменения во всех звеньях иммунитета. У детей группы наблюдения достоверно чаще отмечены лейкопения (60%, р < 0,005), снижение процента фагоцитоза (28%, р < 0,005) и уровня IgM в сыворотке крови (58%, р < 0,005). У детей группы сравнения, напротив, чаще встречался лейкоцитоз (50%, р < 0,005) и повышение IgA в сыворотке крови (64%, р < 0,05). Выводы. В настоящее время сохраняется рост первичной заболеваемости органов мочевыводящей системы, особенно на промышленно развитых территориях. У детей с хроническим необструктивным пиелонефритом, проживающих в условиях аэрогенной нагрузки, содержание металлов (никель, свинец, хром +) в крови превышает фоновые уровни и показатели группы сравнения. К особенностям формирования патологических состояний со стороны мочевыводящей системы у данного контингента является более ранняя их манифестация на фоне отягощенного аллергологического анамнеза в сравнении с детьми, проживающими на территориях относительного санитарно-гигиенического благополучия. Установлены нарушения иммунореактивности в виде количественного (снижение иммуноглобулинов) и качественного (фагоцитарного индекса) дефицита гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Полученные результаты необходимо учитывать при определении объема лечебно-профилактических мероприятий.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"