Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 14 №1 2012 год - Нефрология и диализ

Функции почек у больных с подагрой без признаков хронической болезни почек


Максудова А.Н. Халфина Т.Н.

Аннотация: В последние десятилетия отмечается увеличение распространенности подагры. Помимо суставного синдрома у 30–50% больных имеется поражение почек, в том числе подагрическая нефропатия. Цель исследования: изучить парциальные функции почек и их взаимосвязь с клиническими показателями у пациентов подагрой и сохранной функцией почек. Материалы и методы. Обследовано 62 больных с верифицированным диагнозом подагра, без признаков ХБП. Контрольную группу составляли 29 здоровых добровольцев. Результаты. В исследуемой группе кроме высокого уровня мочевой кислоты в крови – 510 [410; 633] мкмоль/л – обнаружено снижение клиренса мочевой кислоты – 5,3 [3,8; 7,5] мл/мин/1,73 м и ее экскретируемой фракции на фоне значимого повышения фильтруемого объема и реабсорбции. Выявлены взаимосвязи между уровнем МК крови и такими клиническими показателями, как наличие тофусов, общим количеством пораженных суставов, частотой обострений, Ro-стадией и индексом тяжести подагры. Определена связь функциональной недостаточности артрита с показателями почечного обмена мочевой кислоты (экскретируемой фракции мочевой кислоты), а не с уровнем мочевой кислоты крови. Заключение. Для оценки обмена пуринов, прогноза подагры и выбора дальнейшей терапии, особую роль играет не только определение уровня мочевой кислоты крови, но также подсчет клиренса и экскретируемой фракции. Расчет клиренса мочевой кислоты обладает чувствительностью 69% и специфичностью – 77% для диагностики уратного поражения почек.

Весь текст



Ключевые слова: подагра, функция почек, мочевая кислота, гиперурикемия, канальцевая дисфункция, gout, kidney function, uric acid, hyperuricemia, tubular dysfunction

Список литературы:
  1. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Часто задаваемые вопросы о скорости клубочковой фильтрации // Клиническая нефрология. 2009. № 3. С. 35–42.
  2. Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 23 с.
  3. Mухин Н.А., Балкаров И.М. Подагрическая почка // Нефрология / Под ред. И.Е. Тареевой. M., 2000. C. 422–429.
  4. Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования / Под ред. Е.М. Шилова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. С. 420–421.
  5. Шюк O. Функциональные исследования почек // Прага: Авиценум. 1975. С. 218–219.
  6. Якунина И.А. Индекс тяжести подагры: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.
  7. Brenner В.M. Brenner and Rector’s. The kidney / 8th edition. Saunders ELSEVIER. 2007. P. 1196.
  8. Choi H.K., Mount D.B., Reginato A.M. Pathogenesis of Gout // Ann. Intern. Med. 2005. Vol. 143. P. 499–516.
  9. Hemmelgarn B.R., Culleton B.F., Ghal W.A. Derivation and validation of a clinical index for prediction of rapid progression of kidney dysfunction // Q. J. Med. 2007. Vol. 100. P. 87–92.
  10. Roch-Ramel F., Guisan B. Renal transport of urate in humans // News Physiol. Sci. 1999. Vol. 14. P. 80–84.
  11. Schrier R.W. Disease of the kidney and urinary tract / 7th edition. Lippinccot Williams and Wilkins. 2001. Vol. 3. P. 2264–2266.
  12. So A. Developments in the scientific and clinical understanding of gout // Arthritis Research & Therapy 2008. Vol. 10. 221–226.
  13. Weiner D.E., Tighiouart H., Elsayed E.F. et al. Uric Acid and Incident Kidney Disease in the Community // J. Am. Soc. Nephrol. 2008. Vol. 19. P. 1204–1211.
  14. Wibowo C., Kaparang K., Moeis E.S. et al. Renal Function in Minahasanese Patients with Chronic Gout Arthritis and Tophi // Acta Med. Indones-Indones J. Intern. Med. 2005. № 2. Vol. 37. P. 61–65.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"