Состояние функционального почечного резерва и парциальных функций почек у больных с артериальной гипертензией

Целью исследования являлось изучение функционального почечного резерва (ФПР) и факторов, на него влияющих, у больных с артериальной гипертензией (АГ) без признаков поражения почек. Материалы и методы. Обследовано 55 больных с артериальной гипертензией, средний возраст 44,8 ± 9,9 лет. Контрольную группу составили 32 практически здоровых человека. Для выявления нарушений внутрипочечной гемодинамики определяли ФПР. В суточной моче и сыворотке крови определяли количество этаноламина, мочевой кислоты, кальция, фосфора, а также суточную экскрецию аммиака и аминоазота с мочой. Результаты. По результатам ФПР пациенты с АГ распределились на две группы: у 30 человек ФПР был сохранен и составил в среднем 58,57 ± 44,5%; у 25 человек наблюдали снижение и отсутствие резерва фильтрации, в среднем ФПР был равен 34,8 ± 21,1%. Истощение ФПР чаще наблюдали у больных со 2-й и 3-й степенью АГ, большей длительностью заболевания, ожирением, метаболическим синдромом. Наибольшее влияние на ФПР оказывают базальная скорость клубочковой фильтрации, показатели стабильности цитомембран и уровень кальциурии. На скорость клубочковой фильтрации воздействуют показатели липидного обмена, степень абдоминального ожирения и стабильность цитомембран. Выводы: обследование больных с АГ, исходно не имевших признаков почечного заболевания, выявило внутриклубочковую гипертензию, нарушение стабильности почечных цитомембран, признаки канальцевой дисфункции. Исследование парциальных функций почек установило связь гемодинамических нарушений с канальцевой дисфункцией.

гиперфильтрация, канальцевые дисфункции, функциональный почечный резерв, артериальная гипертензия, метаболический синдром, ожирение, hyperfiltration, tubular dysfunction, renal functional reserve, arterial hypertension, metabolic syndrome, obesity

1. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Проблема гиперфильтрации в клинической практике // Клиническая нефрология. 2009. № 1. С. 29–40.

2. Вельтищев Ю.Е. Клеточные мембраны и патология детского возраста. // Проблемы мембранной патологии. Сб. научных трудов / М.: Медицина, 1984. С. 5–9.

3. Гоженко А.И., Куксань Н.И., Гоженко Е.А. Методика определения почечного функционального резерва у человека // Нефрология. 2001. Т. 5. № 4. С. 70–73.

4. Денисенко И.Л., Акимова Л.Н., Абисова Т.О. Определение почечного функционального резерва // Kлиническая лабораторная диагностика. 2000. № 1. С. 17–18.

5. Есаян А.М. Эссенциальная гипертензия с нефропатией. Насколько это актуально в наши дни? // Нефрология. 2008. Том 12. № 2. С. 16–21.

6. Игнатова М.С. Проблемы и состояние почечных мембран при нефропатиях у детей. // Сб. научных трудов «Проблемы мембранной патологии в педиатрии» / М., 1984. С. 80–89.

7. Кутырина И.М., Рогов В.А., Шестакова М.В. и др. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек // Терапевтический архив. 1992. № 6. С. 10–15.

8. Кучер А.Г., Есаян А.М., Никогосян Ю.А. и др. Особенности функционального ответа почек здоровых людей на нагрузки различными видами белка и его дериватов // Нефрология. 1999. Т. 3. № 4. С. 81–90.

9. Мухин И.В., Игнатенко Г.А., Николаенко В.Ю. Изменение почечного функционального резерва под влиянием системной энзимотерапии у больных хроническим гломерулонефритом // Нефрология. 2003. Т. 7. № 2. С. 38–40.

10. Рогов В.А., Кутырина И.М., Тареева И.Е. и др. Функциональный резерв почек при нефротическом синдроме // Терапевтический архив. 1990. № 6. С. 55–58.

11. Хуснутдинова Л.А., Максудова А.Н., Хакимова Д.М. и др. Исследование функционального резерва почек у здоровых лиц при применении допамина // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 4. С. 16–18.

12. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.Б. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 3 (4). С. 90–98.

13. Amiel C., Blanchet F., Friedlander G. et al. Renal functional reserve // Nephrol Dial Transplant. 1990. Vol. 5. P. 763–770.

14. Bosch J.P., Saccaggi A., Lauer A. et al. Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on glomerular filtration rate // Am. J. Med. 1983. Vol. 75. P. 943–950.

15. Hostetter T.H., Olson J.L., Rennke H.G. et al. Hyperfiltration in remnant nephrons: a potentially adverse response to renal ablation. // Am J Physiol. 1981. Vol. 241. P. 85–93.