Фракционная экскреция натрия и литогенные субстанции в моче у детей с уролитиазом

Целью данной работы являлось исследование фракционной экскреции натрия и других электролитов у детей с уролитиазом и соматически здоровых детей. В исследование было включено 66 детей: 40 детей с уролитиазом (28 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 7 месяцев до 16 лет (в среднем 6,9 ± 4,9 лет) и 26 соматически здоровых ребенка (16 мальчиков и 10 девочек) в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (в среднем 7,3 ± 5,0 лет). Все дети находились на одинаковой диете с содержанием соли не более 3 г/сут. Состав камней был исследован методом рентгенофазового анализа на дифрактометре Shimadzu XRD-6000. Биохимический анализ крови с определением креатинина, кальция, мочевой кислоты, фосфора, магния, натрия, калия и вторая утренняя порция мочи с определением креатинина, кальция, мочевой кислоты, фосфора, магния, натрия, калия и оксалатов были исследованы у 66 детей. Метаболические нарушения выявлены у 35% детей, при этом только у 10% была выявлена гиперкальциурия. В составе почечных конкрементов преобладали кальций-оксалатные камни (61%). Выявлено достоверное повышение фракционной экскреции натрия у детей с уролитиазом по сравнению со здоровыми (0,88 ± 1,05% и 0,31 ± 0,20%, p < 0,01), при этом фракционная экскреция натрия не зависела от состава конкрементов. Была получена прямая корреляция между фракционной экскрецией натрия и экскрецией оксалатов только в группе детей с уролитиазом (r = 0,62, p < 0,01). Корреляции между экскрецией натрия и кальция ни в одной группе найдено не было. Учитывая значимость натриуреза в формировании камней, мы рекомендуем низкосолевую диету для предотвращения рецидивов уролитиаза.

уролитиаз, фракционная экскреция натрия, состав конкрементов, urolithiasis, fractional excretion of sodium, stone composition

1. Детская нефрология: практическое руководство/ Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литера, 2010. с. 387.

2. Нефрология. Руководство для врачей/ Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. С. 413–422.

3. Aladjem M., Modan M., Lusky A. et al. Idiopathic hypercalciuria: a familial generalized renal hyperexcretory state // Kidney Int. 1983. Vol. 24. P. 549–554.

4. Cirillo M., Ciacci C., Lauranzi M. et al. Salt intake, urinary sodium and hypercalciuria // Miner. Electrolyte Metab. 1997. Vol. 23. P. 265–268.

5. Friedman P. Codependence of renal calcium and sodium transport // Annual Review of Physiology. 1998. Vol. 60. P. 179–197.

6. Hoppe B., Hesse A. Metabolic disorders and molecular background of urolithiasis in children // Scanning Microscopy. 1999. Vol. 13 (2–3). P. 267–280.

7. Hoppe B., Kemper M.J. Diagnostic examination of the child with urolithiasis or nephrocalcinosis // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25. P. 403–413.

8. Hoppe B., Leumann E., Milliner D. Urolithiasis and nephrocalcinosis in childhood / In: Comprehensive pediatric nephrology. Geary D., Schaefer F., eds. Philadelphia: Mosby, 2008. P. 499–538.

9. Kovaceviс L., Kovaceviс S., Smoljanic Z. et al. Sodium excretion in children with lithogenic disorders // Srp. Arh. Celok. Lek. 1998. Vol. 126 (9–10). P. 321–326.

10. Lopez M., Hoppe B. History, epidemiology and regional diversities of urolithiasis // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25 (1). P. 49–59.

11. Martini L., Cuppari L., Cunha M. et al. Potassium and sodium intake and excretion in calcium stone forming patients // J. Ren. Nutr. 1998. Vol. 8 (3). P. 127–131.

12. Matos V., van Melle G., Boulat O. et al. Urinary phosphate/creatinine, calcium/creatinin, and magnesium/creatinin ratios in a healthy pediatric population // J. Pediatr. 1997. Vol. 131. P. 252–257.

13. Osorio A., Alon U. The relationship between urinary calcium, sodium, and potassium excretion and the role of potassium in treating idiopathic hypercalciuria // Pediatrics. 1997. Vol. 100. P. 675–681.

14. Ozkaya O., Buyan N., Erol I. et al. The relationship between urinary calcium, sodium, and potassium excretion in full-term healthy newborns // Turk. J. Pediatr. 2005. Vol. 47 (1). P. 39–45.

15. Polito C., La Manna A., Maiello R. et al. Urinary sodium and potassium excretion in idiopathic hypercalciuria of children // Nephron. 2002. Vol. 91. P. 7–12.

16. Sakhaee K., Harvey J., Padalino P. et al. The potential role of salt abuse on the risk for kidney stone formation // J. Urol. 1993. Vol. 150 (2 Pt 1). P. 310–312.

17. Sarkissian A., Babloyan A., Arikyants N. et al. Pediatric urolithiasis in Armenia: a study of 198 patients observed from 1991 to 1999 // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 728–732.

18. So N., Osorio A., Simon S. et al. Normal urinary calcium/creatinine ratios in African American and Caucasian children // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 133–139.

19. Stapleton F.B., Linshaw M.A., Hassanein K. et al. Uric acid excretion in normal children // J. Pediatr. 1978. Vol. 92. P. 911–914.

20. VanDervoort K., Wiesen J., Frank R. et al. Urolithiasis in pediatric patients: a single center study of incidence, clinical presentation and outcome // J. Urol. 2007. Vol. 177. P. 2300–2305.