Особенности продуктов пероксидации, антиоксидантной защиты и деформируемости эритроцитов у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью, получающих программный гемодиализ

Представлены предварительные результаты лечения пациентов на бикарбонатном гемодиализе (ГД) препаратом «Реамберин» производства ООО «НТФФ «Полисан»» (Россия, Санкт-Петербург). Обследована кровь 5 пациентов, получающих лечение ГД. Первое взятие крови для анализа производили до начала лечения препаратом «Реамберин», второе - после двухнедельного курса лечения пациентов «Реамберином» по следующей схеме: 6 процедур внутривенного капельного введения 1,5% раствора в объеме 400 мл в течение 60 минут в первой половине процедуры гемодиализа. Наконец, третье - через две недели после последней инфузии лекарственного средства. Кровь для анализа забирали до начала процедуры ГД при подключении пациента к аппарату. В крови больных определяли следующие показатели: продукты липопероксидации - диеновые конъюгаты (ДК), основания Шиффа (ШО), малоновый диальдегид (МДА); компоненты антиоксидантной системы (АОС) - токоферол (ТФ), восстановленные тиолы (T-SH), а также - общую антиокислительную активность крови (АОА); содержание неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК). Кроме того, пациентам выполняли стандартную липидограмму, включавшую определение содержание холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ). На фоне лечения ГД у данной группы пациентов отмечено умеренное увеличение содержания в крови уровней ДК (в среднем, на 35% по сравнению со значениями доноров) и семикратное увеличение содержания ШО, а также уменьшение концентрации T-SH (в среднем, до 60% от нормальных значений) и умеренное снижение уровня ХС ЛПВП. Результаты работы показали, что применение препарата «Реамберин» в течение 14 дней привело к снижению (у 4 из 5 больных) содержания в сыворотке крови продуктов липопероксидации: уровень ДК снизился, в среднем, на 25%, МДА - на 40%, ШО - на 10%. Такая же тенденция была отмечена в отношении уровней НЭЖК, ХС и ТГ. В то же время, произошло увеличение содержания таких компонентов АОС, как ТФ и T-SH (в среднем, на 10-15%), но значения суммарной АОА остались постоянными. Через две недели после прекращения введения препарата сохранялась тенденция к снижению содержания ДК, ШО, НЭЖК, ХС и ТГ, в то время как уровень МДА возвратился к исходным значениям. Уровень T-SH оставался повышенным по сравнению с исходными значениями, а содержание ТФ возвратилось к величинам, выявленным до начала лечения. Клиническое наблюдение за пациентами на ГД показало 100% переносимость препарата «Реамберин» и полное отсутствие осложнений или побочных явлений при использовании данной схемы его внутривенного введения. Таким образом, опыт применения препарата «Реамберин» у пациентов на ГД показал, что дополнение стандартной схемы лечения данным лекарственным средством приводит к благоприятным изменениям величин показателей, которые характеризуют про- и антиоксидантный потенциал крови. Наблюдается тенденция к уменьшению содержания в крови продуктов окисления липидов, ХС и ТГ, в то время как уровень антиоксидантных компонентов повышается. Однако, «эффект последействия» препарата «Реамберин» непродолжителен, что может быть связано с малым числом наблюдений, или требуется увеличение продолжительности сроков лечения данным лекарственным средством.