Влияние квантовой гемотерапии крови на динамику перекисного окисления липидов при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

Цель работы. Согласно современной патогенетической концепции, в развитии многих воспалительных, дистрофических и деструктивных процессов в организме важная роль принадлежит мембрано-дестабилизирующим процессам, в частности, активации перекисного окисления липидов (ПОЛ). В этой связи вызывает большой интерес и приобретает важность для практики исследование состояния ПОЛ у больных с ГЛПС и острой почечной недостаточностью (ОПН) и оценка эффективности ультрафиолетового облучения крови (УФОК) у больных данной группы в свете проблемы ПОЛ, что и явилось целью настоящей работы. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 140 больных ГЛПС с явлениями ОПН, разделенных на 2 группы по 70 человек: больные группы 1 получали принятую при ГЛПС традиционную терапию (медикаментозную в сочетании с курсом гемодиализа (ГД)), больным группы 2 на фоне традиционной терапии в те же сроки дополнительно был проведен курс УФОК (от 3 до 7 раз) на аппарате «Изольда» в модификации МД - 73 М, объем облученной крови составлял 120-180 мл, облучение проводили ультрафиолетовым светом с длинной волны 254 нм, длительность процедуры в зависимости от скорости кровотока составляла 15-20 минут, каждому больному проводили от 6 до 8 процедур УФОК ежедневно. До начала исследования и после него исследовали интенсивность ПОЛ методом активированной хемилюминисценции на хемилюминографе ХЛГ - 1. Результаты. Олигурическая стадия ГЛПС с ОПН у всех больных характеризовалась значительным (в среднем более чем в 2 раза) повышением интенсивности ПОЛ, при этом была выявлена прямая взаимосвязь между исходными уровнями интенсивности ПОЛ и показателями, характеризующими выраженность интоксикации (коэффициенты корреляции: с лейкоцитарным индексом интоксикации - r = +0,46, р < 0,01; с уровнем мочевины - r = +0,41, р < 0,01; с уровнем креатинина: r = +0,32, р < 0,01). Проводимое лечение оказывало выраженное воздействие на состояние системы ПОЛ у больных ГЛПС с ОПН: как видно из полученных данных, в обеих группах наблюдалось высоко-достоверное (р < 0,001) снижение интенсивности ПОЛ, однако в группе 2, где применялось комплексное лечение с использованием УФОК, это снижение было достоверно (р < 0,05) более значительным, чем в группе 1, где проводилась традиционная терапия. Следует отметить, что, хотя средние значения интенсивности ПОЛ на момент окончания лечения оставались повышенными, у некоторых больных величина этого показателя на момент окончания лечения входила в зону нормальных значений (50-100 имп/сек.), причем таких больных в группе 2 было достоверно (р < 0,05) больше, чем в группе 1 (соответственно 2,9 ± 2,0% и 12,9 ± 4,0%). Для более детального изучения влияния комплексной терапии с использованием УФОК на динамику ПОЛ исследование интенсивности последней в группе 2 в период проведения ГД и УФОК проводили в ежедневном режиме, при этом было выявлено два варианта динамики интенсивности ПОЛ во время курса УФОК. При первом варианте, который наблюдался у 64 (91,4 ± 3,3%) больных, ответная реакция на лечение заключалась в равномерном снижении уровня ПОЛ на протяжении всего курса УФОК. При втором варианте, который наблюдался у 8 (11,4 ± 3,3%) пациентов, после первой процедуры было зарегистрировано преходящее повышение интенсивности уровня ПОЛ на 15-10%, продолжавшееся в течение 1-2 суток, после чего наступало снижение активности ПОЛ и конечные результаты не отличались от таковых при первом варианте ответной реакции. Выводы. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что олигурический период ГЛПС с ОПН сопровождается со значительным повышением интенсивности ПОЛ; последнее, приближаясь к нормальным значениям, снижается в ходе лечения, причем при использовании комбинированной терапии с использованием УФОК это снижение достоверно более выражено, чем при традиционном лечении.