Дисфункция эндотелия в патогенетической цепи формирования артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом

Аннотация

Цель исследования: оценить состояние эндотелий-зависимой регуляции сосудистого тонуса в патогенетической цепи формирования артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН). Материалы и методы. В исследование включено 36 больных ХГН с морфологически подтвержденным диагнозом. Средний возраст пациентов был 41,4 ± 9,6 лет, длительность ХГН составила 10,7 ± 7,4 года. Из числа обследованных 20 человек имели гипертонический вариант ХГН, остальные 16 - латентный гломерулонефрит (ГН) с изолированным мочевым синдромом. Функция почек была сохранена у всех больных: скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле Кокрофта-Голта составляла ≥ 75 мл/мин, креатинин крови не превышал 0,08 ммоль/л. Больные были сопоставимы по возрасту, полу, длительности заболевания. Функциональное состояние эндотелия оценивали с помощью пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии при ее дуплексном сканировании с использованием ультразвукового линейного датчика 7,5 МГц по методике D. Celermajer с соавт. (1992). Рассчитывали поток-зависимую дилатацию (процент прироста диаметра просвета плечевой артерии как характеристику эндотелий-зависимого ответа). За нормальные показатели принимали прирост диаметра в 16-20%. Результаты. У всей группы больных ХГН в целом при пробе с реактивной гиперемией процент прироста диаметра плечевой артерии составил 13,4 ± 2,3%. Из них в группе лиц без артериальной гипертензии (при латентном ГН) его величина равнялась 14,9 ± 1,8%. При гипертоническом варианте ГН показатель прироста просвета плечевой артерии составил 11,9 ± 4,3%. Обращала внимание обратная корреляционная зависимость снижения поток-зависимой вазодилатации с тяжестью артериальной гипертензии (АГ) у больных гипертоническим ГН (r = -0,9; р < 0,05). Диапазон колебаний величины процента прироста просвета плечевой артерии был высок в зависимости от тяжести АГ (от 0% при тяжелой АГ до 19,3% в случае ее легкой степени). Вывод: у больных ХГН констатированы признаки эндотелиальной дисфункции, коррелирующие с наличием и тяжестью артериальной гипертензии.