Множественная миелома в Прибайкалье: частота поражения почек и факторы риска почечной дисфункции

Аннотация

Цель. Выявить частоту поражения почек у больных с множественной миеломой в Прибайкалье и определить независимые предикторы развития и прогрессирования почечной недостаточности. Материалы и методы. Обследовано 102 больных множественной миеломой. Определяли форму, стадию, степень риска, иммунохимический вариант, течение ММ. Функцию почек исследовали в момент диагностики заболевания и в процессе лечения: исследовали уровень сывороточного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта. Результаты. В момент диагностики множественной миеломы (ММ) нарушение функции почек выявлено у 32%. СКФ менее 29 мл/мин. наблюдали у 63% больных. Наибольшая частота ММ с ПН в дебюте приходится на возраст 60-69 лет, преобладают женщины. Для большинства больных с ПН в дебюте характерны III стадия ММ (47%), быстропрогрессирующее течение (47%), высокая степень риска (50%), BJ вариант(44%). В структуре BJ варианта преобладает BJ λ (57%). У больных с ПН в дебюте имела место анемия Нb < 85 г/л - 41%, повышенный уровень СРБ крови - 59%, увеличение β₂-микроглобулина (56%). Независимыми предикторами ПН являются BJ λ-вариант и повышенный уровень СРБ крови. Заключение. Высокий риск почечной дисфункции имеет место при обнаружении III стадии ММ, быстропрогрессирующего течения, высокой степени риска прогрессирования ММ, наличии белка Бенс-Джонса (BJ λ варианта), анемии с Нb < 85 г/л, увеличении СРБ.