Гомеостаз и канальцевая реабсорбция кальция, магния и фосфора в условиях хронического отторжения почечного трансплантата

Обследовано 102 реципиента аллотрансплантированной почки (АТП) с признаками хронического отторжения трансплантата (ХОТ), получавших 3-компонентную (циклоспорин А, азатиоприн и преднизолон - группа 1) и 2-компонентную (азатиоприн и преднизолон - группа 2) иммуносупрессию. При 3-компонентной иммуносупрессии гомеостаз кальция (Са) и магния (Mg) был сохранным у всех больных, а неорганического фосфора (Pi) - у 84% больных. При 2-компонентной иммуносупрессии гомеостаз Са, Mg и Pi был сохранным у 79,2, 42,9 и 64,9% соответственно. Нарушение гомеостаза в группе 1 характеризовалось только гиперфосфатемией, а в группе 2 - как гипер-, так и гипофосфатемией в 25 и 10% наблюдений, кальциемией - в 13 и 8% и магниемией - в 40 и 17% наблюдений соответственно. Реабсорбция Ca на фоне 3-компонентной иммуносупрессии была нормальной при сниженной градиентной и усиленной активной его реабсорбции. На фоне 2-компонентной иммуносупрессии реабсорбция Са была снижена, поскольку усиление активной его реабсорбции в этой группе не компенсировало снижения реабсорбции градиентной. Реабсорбция Mg при хроническом отторжении трансплантата (ХОТ) оказалась сниженной за счет снижения активной его реабсорбции. Реабсорбция Pi была снижена при ХОТ. Гиперпаратиреоз (ГПТ) не оказал достоверного влияния на реабсорбцию Са, Mg и Pi. Снижение активной реабсорбции Mg оказалось специфичным для ХОТ.

хроническое отторжение трансплантата, реабсорбция кальция, реабсорбция магния, реабсорбция фосфора, гиперпаратиреоз

1. Бажанова И.М. Фосфорно-кальциевый обмен при хроническом гемодиализе и трансплантации почки: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1980.

2. Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Бузулина В.П., Ермакова И.П. Влияние иммуносупрессивной терапии на процессы канальцевого транспорта кальция. Нефрология и диализ 2001; 3 (3): 354-357.

3. Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Томилина Н.А. и соавт. Особенности проксимальной и дистальной реабсорбции кальция в условиях хронического отторжения аллотрансплантированной почки. Нефрология и диализ 2001; 3 (4): 447-451.

4. Бородулин И.Э., Котенко О.Н., Никонова Т.Ю. и соавт. Механизмы снижения канальцевой реабсорбции фосфора после успешной аллотрансплантации трупной почки (АТП). Нефрология и диализ 2004; 6 (4): 301-304.

5. Бородулин И.Э., Никонова Т.Ю., Ермакова И.П. Состояние гомеостаза и канальцевой реабсорбции магния после успешной аллотрансплантации трупной почки (АТП). Вестник трансплантологии - в печати.

6. Ермакова И.П., Томилина Н.А., Бородулин И.Э. и соавт. Сопряженный с натрием и активный канальцевый транспорт кальция после аллотрансплантации почки (тезисы доклада). Нефрология 2001; 5 (3): 127.

7. Ермакова И.П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1990: 29.

8. Ермакова И.П., Бажанова И.М., Ходас М.Я. Обработка фосфора и кальция нефронами пересаженной почки при острых кризах и хроническом отторжении. В кн.: Клиническая патофизиология почек и водно-солевого обмена. М., 1979: 74-75.

9. Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса экзогенного лития: утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки. Клиническая лабораторная диагностика 1997; 12: 10-14.

10. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Клиническая физиология обмена кальция в организме после аллотрансплантации почки. В кн.: Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов. Под ред. акад. В.И. Шумакова. Тула: Репроникс ЛТД, 1998: 61-93.

11. Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1997: 72-82.

12. Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Лаб. дело 1994; 6: 26.

13. Томилина Н.А. Нефропатия отторжения (Диагностика, клиника, варианты течения, антикоагулянтно-антиагрегантная терапия): Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1988.

14. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Трансплантация почки. В кн.: Трансплантология: Руководство. Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995: 194-196.

15. Bijvoet O.L.M. Relation of plasma phosphate concentration to renal tubular reabsorption of phosphate. Clin Sci 1969; 37: 23-36.

16. Seldin D.V. Renal handling of calcium. Nephron 1999; 81 (Suppl. 1): 2-7.

17. Suki W.N., Rouse D. Renal Transport of Calcium, Magnesium, and Phosphate. In: The Kidney. Ed. by B.M. Brenner, F.C. Rector, W.B. Saunders Company. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1996: 551-584.