Применение заместительной почечной терапии без использования системной антикоагуляции у больных с высоким риском кровотечения после операций на сердце и сосудах
Аннотация
Проанализированы результаты 30 процедур ЗПТ у 17 больных с синдромом ПОН и высоким риском кровотечения в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения. 13 процедур гемодиализа провели без использования системной антикоагуляции, 17 процедур - с использованием модифицированного экстракорпорального контура. Анализ лабораторных и клинических показателей этих больных выявил выраженную коагулопатию, дефицит AT-III, тромбоцитопению и анемию. Осложнений методов антикоагуляции, закончившихся преждевременным прекращением функционирования экстракорпорального контура или угрожающим жизни кровотечением, не отмечалось. На основании анализа полученных данных можно рекомендовать оба метода проведения ЗПТ у больных с высоким риском геморрагических осложнений.
Об авторах
М. Б. Ярустовский
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Россия
Н. Н. Самсонова
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Россия
Л. Г. Балыкбаева
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Россия
С. П. Новикова
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Россия
Р. Г. Григорьянц
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Россия
Л. Г. Климович
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Россия
Р. А. Гептнер
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Лобачева Г.В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце. Автореф. дисс. … док. мед. наук. М., 2000.
2. Мелкумян А.Л. Патогенетическое обоснование использования фраксипарина в реконструктивной сосудистой хирургии. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2000.
3. Новикова С.П., Доброва Н.Б. Способы создания биоматериалов с повышенной тромборезистентностью. Симпозиум: биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Россия, 1995.
4. Чухнов С.А. Интенсивная терапия при кровотечениях в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2003.
5. Abbs I.C., Cameron Y.S. Epidemiology of acute renal failure in the intensive care unit. In Ronco C., Bellomo R., eds. Crit. Care nephrology. Derdrecht. The Netherlands, Kluwer Academy Publish 1998: 133-142.
6. Athirakul K., Conlon P., Schwab S. Cuffed central venous hemodialysis catheters and adequency of dialysis. Jam Soc Nephrol 1998; 7: 1402.
7. Bellomo R. treatment of ARF. The B.E.S.T. Kidney Results. The 8 International Conference CRRT. 2003: 335-338.
8. Casati S., Graziani G., Ponticelli C. Hemodialysis without anticoagulants in patient with high bleeding risk. Int J Artif Organs 1998; 5: 233-236.
9. Casati S., Moia M., Graziani G. Hemodialysis without anticoagulants: efficiency and hemostatic aspects. Clin Neprol 1996; 21: 102-105.
10. Davenport A. CRRT in the management of patients with liver disease. Seminars Dial 1998; 9: 78-84.
11. Ellis A., Wendon J. Circulatory, respiratory, cerebral and renal derangements in acute liver failure: pathophysiology and management. Siminars Liver Dis 1998; 16: 379-388.
12. Favre H., Martin Y., Stoermann C. Anticoagulation in continuous extracorporeal renal replacement therapy. Seminars Dial 1998; 9: 112-118.
13. Kutsogiannis D., Mayers I., Chin W., Gibney R. Regional citrate anticoagulation in CVVHF. Am J Kidn Dis 2000; 35: 802-811.
14. Keller F., Seemann J., Oferman G. Risk factors of system clotting in heparin-free haemodialysis. Neprol Dial Transpl 1990; 5: 802-807.
15. Mehta R.L. Anticoagulation strategies for continuous renal replacement therapies: what works? Am J Kids Dis 1998; 28; Suppl 3: S8-S14.
16. Michaud D. Trisodium citrate anticoagulation therapy. Dinamics 2001; 12: 12.
17. Palsson R., Niles J. Regional citrate anticoagulation in patients with high-risk of bleeding. Kidney Int 1999; 55: 1991-1997.
18. Schetz M. Anticoagulation in continuous renal replacment therapies. Contrib-Nephrol 2001; (132): 283-303.
19. Schwab S.J., Onorato J.J., Dennis P.A. Hemodialysis without anticoagulation. Am J Med 1987; 83: 405-410.
20. Sieffert E., Mateo J., Deligeon N., Payen D. Continuous venovenous hemofiltration using heparin coated or non heparin coated membranes in critically ill patients. Proceds Continuous hemofiltration therapies. Paris: 1996: 14-15.
21. Smith D. Paganini E.P., Suhoza K., Eisle G. Non-heparin continuous renal replacement therapy is possible. ISAO Press 1986: 226-230.
22. Tan H.K., Baldwin I., Bellomo R. Continuous veno-venous hemofiltration without anticoagulation in high-risk patients. Intensive car med 2000 Nov.; 26 (11): 1652-1657.
23. Tolwani A.J., Campbell R.C., Schenk M.B., Allon M. Simplified citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy. Kidney Int 2001; 60: 370-374.
24. Tuttle K.R., Worrall N.K., Lynn R.D. Predictors of acute renal failure after cardiac surgical procedures. Am J of Kidney Diseases 2003 41: 76-83.
25. Ward D.M., Mehta R.L. Extracorporeal management of acute renal failure patients at risk of high bleeding. Kid Int 1998; suppl 41: S237-S244.
Рецензия
Для цитирования:
Ярустовский М.Б., Самсонова Н.Н., Балыкбаева Л.Г., Новикова С.П., Григорьянц Р.Г., Климович Л.Г., Гептнер Р.А. Применение заместительной почечной терапии без использования системной антикоагуляции у больных с высоким риском кровотечения после операций на сердце и сосудах. Нефрология и диализ. 2004;6(2):181-188.
For citation:
Yarustovsky M.B., Samsonova N.N., Balikbaeva L.G., Novikova S.P., Grigoriantz R.G., Klimovich L.G., Geptner R.A. Use of renal replacement therapy without systemic anticoagulation in patients with high risk of bleeding after cardiac and vascular surgery. Nephrology and Dialysis. 2004;6(2):181-188. (In Russ.)
Просмотров:
5
Послать статью по эл. почте 