Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и распространенность Helicobacter pylori инфекции у больных после трансплантации почки

Хорошо известно, что Helicobacter pylori (Hp) играет важную роль в этиологии и патогенезе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациенты с терминальной почечной недостаточностью, как находящиеся на лечении программным гемодиализом, так и после трансплантации почки, часто страдают нарушениями в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Тем не менее роль Нp в патогенезе этих расстройств у данной категории больных остается спорной. Целью данного исследования являлось определение корреляции между инфекцией Нp и желудочно-кишечными расстройствами у больных после трансплантации почки. 30 пациентов после трансплантации почки были включены в исследование. Всем больным было проведено эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Морфологический анализ слизистой оболочки желудка, включая определение Нp, был проведен у 23 больных. Содержание сывороточных антител к Нp было изучено у 29 пациентов, из них выявлено у 9 (31%). По результатам морфологического теста 20 (87%) из 23 больных были определены как Нp+. На основании полученных результатов было сделано заключение, что персистенция Нp является одним из ключевых механизмов повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов после трансплантации почки, в связи с чем протокол ведения этих больных в ближайшем периоде после пересадки почки должен включать антибактериальные препараты, обладающие антихеликобактерной активностью.

Hp-инфекция, трансплантация почки, желудочно-кишечные осложнения

1. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам: 1993: 382.

2. Васильев Ю.В., Касьяненко В.И. Семидневная антихеликобактерная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, и перспективы лечения больных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2002; 3: 26-28.

3. Григорьев П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит, язвенная болезнь. Практикующий врач 1999; 16 (3): 3-6.

4. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. М.: Триада-Х 1999; 14-20.

5. Ala-Kaila K. Upper gastrointestinal findings in chronic renal failure. Scand J Gastroenterol 1987; 22: 372-376.

6. Bayerdoerffer E., Miehlke S., Lehn E. et al. Chronic type B gastritis as an important denominator of peptic ulcer healing. Eur J Gastroenterol 1993; 5: 99-105.

7. Davenport A., Shallcross T., Grabtree J. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with end stage renal failure and renal transplant recipients. Nephron 1991; 59: 587-601.

8. Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Acta Gastroenterol Belg 1998; 61: 321-325.

9. Gomez V., Burgos J., Rivera M. et al. Gastrointestinal complications in renal transplantation. Actas Urol Esp 1994; 18: 277-280.

10. Grabtree J. Gastric mucosal inflammatory responses to Нelicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10: 29-37.

11. Graham D., Go M. Helicobacter pylori. Current status. Gastroenterology 1993; 105: 279-282.

12. Jaspersen D., Fassbinder W., Heinkell P. et al. Significantly lower prevalence of Нelicobacter pylori in uremic patients than in patients with normal renal function. J Gastroenterol 1995; 30: 585-588.

13. Jaspersen D., Koemer T., Schorr W. et al. Нelicobacter pylori eradication reduces the rate of rebleeding in ulcer hemorrhage. Gastrointest Endosc 1995; 41: 4-7.

14. Kang J. Peptic ulcer in hepatic cirrhosis and renal failure. J Gastroentero Hepatol 1994; (Suppl): 20-23.

15. Kashiwagi T., Iino Y., Sakaki N. et al. Importance of Нelicobacter pylori infection pepsinogen titer in hemodialysis and renal transplant patients in Japan. Nippon Jinzo Gakkai Shi 1994; 36: 853-857.

16. Mendall M., Goggin D., Molineaux N. Childhood living conditions and Helicobacter pylori seropositivity in adult life. Lancet 1992; 339: 896-897.

17. Ozgur O., Boyacioglu S., Ozdogan M. et al. Helicobacter pylori in haemodialysis patients and renal transplant recipients. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 289-291.

18. Parsonner J., Fridman G., Vandersteen D. et al. Helicobacter pylori and the risk of gastric cancer. N Engl J Med 1991; 325: 1127-1131.

19. Sari R., Ozen S., Aydogdu I. et al. The pathological examinations of gastric mucosa in patients with Нelicobacter pylori - positive and - negative pernicious anemia. Helicobacter 2000; 5; 4: 215-221.

20. Teenan R., Burgayne M., Brown I. et al. Helicobacter pylori in renal transplant patients. Transplantation 1993; 56: 100-103.

21. Tytgat G.N.T. Can mucosal damage in gastroesophageal relux disease be graded endoscopically? The esophagogastric Junction. Ed. by R. Giuli et al. Paris: John Libbey Eurotext 1998: 525-527.

22. Wee A., Kang J., Ho M. Gastrointestinal mucosa in uremia: endoscopic and histological correlation and prevalence of Нelicobacter like organisms. Gut 1991; 31: 1093-1096.