Распространенность хронической болезни почек по данным ретроспективного когортного исследования «эпидемиология ХБП» (город Киров)

Целью исследования явилось описание доступных клинических и демографических характеристик больных с ХБП, оценка ее встречаемости по обращаемости в первичное звено, а также анализ клинических исходов и текущей терапии ХБП. Материал и методы: нами проведено ретроспективное когортное клиническое исследование (идентификационный номер протокола: EVS-20-01115). Исследованию подверглись электронные базы данных медицинских карт пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в городе Киров. Критериями включения являлись установленный диагноз ХБП или наличие одного или нескольких изменений структуры или функции почек, связанных с развитием ХБП, определяемых в течение срока свыше 3 мес. Результаты: проведенное исследование позволило установить встречаемость ХБП по обращаемости в выборке амбулаторных больных трех ЛПУ г. Киров, которая составила 8,7%. Показана структура стадий ХБП, демонстрирующая низкую степень выявляемости ХБП 1-2 стадий. Наиболее распространенными оказались ХБП С2 и С3 (76,5%). Тогда как распространенность С1 составила всего 10,2%. Протеинурия наблюдается у 25% больных с ХБП, что составило 1,83% от числа наблюдаемого населения при анализе объединенных данных. Альбуминурия регистрировалась редко - в 7,39% случаев от общего числа больных с аномалиями структуры или функции почек и в 11,91% случаев среди лиц с установленным диагнозом ХБП. В качестве диагностических признаков при регистрации случаев ХБП по обращаемости в первичное звено снижение СКФ наблюдалось у 89,8% пациентов, протеинурия - в 25% случаев. Таким образом, снижение СКФ явилось более частым признаком ХБП, чем протеинурия. Показана широкая распространенность среди больных с ХБП артериальной гипертензии, цереброваскулярных заболеваний и сахарного диабета. Наиболее часто назначаемыми препаратами при ХБП явились блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (иАПФ и БРА), назначение одного из этих классов составило 81,8%. Заключение: в ходе анализа стала ясной необходимость более раннего выявления ХБП С1-С2, а также таких заболеваний, как сахарный диабет и артериальная гипертензия, являющихся главными продуцентами ХБП (спонсор исследования компания Астра Зенека (ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»), протокол EVS-20-01115).

1. Li PK, Garcia-Garcia G, Lui SF, et al. Reprint of: Kidney health for everyone everywhere-from prevention to detection and equitable access to care. Nephrol Ther. 2020 Jul;16(4):211-216. doi: 10.1016/j.nephro.2020.04.001.

2. Foreman K.J., Marquez N., Dolgert A. et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Lancet. 2018. 392(10159):2052-2090.

3. Gandjour A., Armsen W., Wehmeyer W. et al. Costs of patients with chronic kidney disease in Germany. PLoS One. 2020. 15(4):0231375. doi:10.1371/journal.pone.0231375

4. Дудко М.Ю., Котенко О.Н., Шутов Е.В., Васина Н.В. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы. Клиническая нефрология. 2019. 3:37-41.

5. Bikbov M.M., Zainullin R.M., Kazakbaeva G.M. et al. Chronic kidney disease in Russia: the Ural eye and medical study. BMC Nephrol. 2020. 21(1):198. doi:10.1186/s12882-020-01843-4

6. Шилов Е.М., Котенко О.Н., Шилова М.М. и соавт. Состояние нефрологической службы: заместительная почечная терапия в Российской Федерации в период с 2015 по 2019 г. Клиническая нефрология. 2020.1:6-17.

7. Борисов А.Г., Потехин Н.П., Корякин С.В. Выявляемость хронической болезни почек у военнослужащих по результатам военно-врачебной экспертизы в главном военном госпитале. Нефрология. 2019.23(5):21-22.

8. Хамидова З.Н., Рахматова Р.М., Шаджанова Н.С. Частота распространения гипертонической нефропатии и особенности ее течения у женщин фертильного возраста с артериальной гипертензией. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016;5(4):54-58.

9. Соловьянова Е.Н., Филина Л.В., Поздышева Т.Е. Хроническая болезнь почек в Нижегородской области и перспективы улучшения качества помощи больным на додиализных стадиях. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(S2):108.

10. Федеральная Служба Государственной Статистики https://rosstat.gov.ru/dbscripts/munst/munst33/DBInet.cgi.