Дисфункция миокарда у больных ХПН в возрасте старше 55 лет, находящихся на программном гемодиализе Сообщение I. Особенности диастолической и систолической дисфункции гипертрофированного миокарда и влияние процедуры гемодиализа на показатели гемодинамики

На протяжении последних 10 лет в Ульяновском областном центре почечно-заместительной терапии из 207 больных ХПН, взятых на лечение, 189 систематически и успешно курированы программным гемодиализом. С целью дальнейшего совершенствования и расширения показаний к программному гемодиализу и максимально возможного продления срока жизни пожилых больных хронической почечной недостаточностью изучена динамика основных показателей функции сердца и влияние процедуры гемодиализа на показатели гемодинамики у 47 больных в возрасте от 55 до 73 лет. Констатировано, что возрастной фактор не является противопоказанием к проведению почечно-заместительной терапии при ХПН. Однако практически у всех пожилых пациентов развивается сложная по структуре и симптоматике дисфункция миокарда (диастолическая и систолическая), осложняющаяся развитием застойной сердечной недостаточности и нарушениями гемодинамики, что казуально связано с прогрессированием вторичного гиперпаратиреоза.

хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, гипертрофия левого желудочка, дисфункция миокарда, гемодинамика, паратиреоидный гормон

1. Енькина Т.Н., Лукичев Б.Г., Енькин А.А., Гринев К.М. Влияние шунтового кровотока по артериовенозной фистуле на развитие сердечной недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью, корригированной программным гемодиализом // Нефрология. - 2000. - Т. 4. - № 1. - С. 48-52.

2. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. - 1995. - Т. 35. - № 1. - С. 57-58.

3. Рыбакова М.К., Коротченко Н.В., Митьков В.В., Шутов В.В. Допплер-эхокардиография в исследовании центральной гемодинамики у диализных больных // Ультразвуковая диагностика. - 2000. - № 3. - С. 112-120.

4. Рыбакова М.К. Оценка систолической функции левого и правого желудочков // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 5 / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. - М.: Видар, 1998. - С. 119-137.

5. Dimitriu A., Nistor N., Brumariu O. et al. Echocardiographic evaluation of the cardiac disorders in chronic renal failure in children // Eur. J. Echocard. 1999; Vol. 1: 102.

6. Foley R.N., Culleton B.F., Parfrey P.S. et al. Cardiac disease in diabetic end-stage renal disease // Diabetologia 1997; 40: 1307-1312.

7. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. Hypoalbuminemia, cardiac mortality and morbidity in end-stage renal disease // J. Am. Soc. Nephron 1996; 7: 728-736.

8. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. The prognostic importance of left ventricular geometry in uremic cardiomyopathy // J. Am. Soc. Nephrol 1995; 5: 2024-2031.

9. Huting J., Kramer W., Reitinger J. et al. Abnormal diastolic left ventricular filling by pulsed Doppler echocardiography in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis // Clin. Nephrol. 1991; Vol. 36; № 1: 21-28.

10. London G.M., Fabiani F. Left ventricular dysfunction in end-stage renal disease: Echocardiographic insights // In: Cardiac dysfunction in Chronic Uremia / edited by P.S. Parfrey, J.D. Harnett, Boston, Kluwer, 1992; Chapt 8: 117-138.

11. London G.M., Marcbais S.I., Guerin A.P. et al. Cardiac hypertrophy and arterial alteration in ESRD: Haemodynamic factors // Kidney Int 1993; 43; Suppl 41: 42-49.

12. Sbarpe N. Cardiac remodelling in congestive heart failure. Congestive heart failure. Pathophysiology diagnosis and comprehensive approach to management. New-York - Budapest 1994; 6: 83-94.

13. Toz H., Ozerkan F., Unsal A. et al. Dilated uremic cardiomyopathy in a dialysis patient cured by persistent ultrafiltration // Am. J. Kidney Dis. 1998; Vol. 32; № 4: 664-668.

14. Yotova V., Katova T., Delibaltov I., Marinova I. Two-year echocardiographic follow-up of the left ventricular function and morphologic changes in hemodialysis patients // Europ. J. Echocardiography 1999; Vol. 1; Suppl. 1: 63.