К вопросу о гипотензивной терапии после аллотрансплантации почки: эффективность фелодипина
Аннотация
Гипотензивный эффект препарата фелодипина плендила прослежен у 14 реципиентов почечного аллотрансплантата (10 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 19 до 59 лет (в среднем 38 ± 3,4 г.). Срок после трансплантации почки был равен 22 ± 4,5мес. Иммуносупрессия во всех случаях включала преднизолон, азатиоприн и циклоспорин. Креатинин плазмы крови не превышал 0,13 ммоль/л у 3 пациентов, а у остальных был повышен до 0,14 - 0,38 ммоль/л. Артериальное давление в 10 случаях достигало 240-210/120 мм рт. ст. и только у 4 больных было не выше 170/100 мм рт. ст. Основным показанием к назначению плендила была неэффективность предшествующей гипотензивной терапии. Последняя состояла чаще всего в комбинации препарата нифедипина (коринфара) и β-блокатора (атенолола). Отчетливый гипотензивный эффект плендила констатирован у 11 из 14 больных. Только у 3 пациентов препарат оказался неэффективным. В случаях положительного эффекта под влиянием плендила артериальное давление снижалось, как правило, до уровня, близкого к нормальному. Полученные данные позволяют считать, что в сравнении с коринфаром плендил оказывает более выраженный и стойкий гипотензивный эффект. Эффективность препарата возрастает при его комбинации с β-блокаторами.
Об авторах
О. Н. Котенко
Московский городской нефрологический центр при Городской Клинической больнице № 52
Россия
Россия
А. Р. Багдасарян
Московский городской нефрологический центр при Городской Клинической больнице № 52
Россия
Россия
Список литературы
1. Ким И.Г., Стенина И.И., Ильинский И.И., Томилина Н.А. Отдаленные результаты трансплантации почки и факторы риска хронической нефропатии отторжения. Нефрология и диализ 1999; 1; 1: 27-38.
2. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. -М., 1997.
3. Aakhus S., Dahl K., Wider∅e T.E. Cardiovascular morbidity and risk factors in renal transplant patients Nephrol. Dial. Transplant. 1999; 14: 648-654.
4. Batiuk T.D. et al. Calcineurin activity is only partially inhibited in leukocytes of cyclosporine-treated patients. Transplantation 1995; 59; 10: 1400-1404.
5. Curtis J.J. Treatment of hypertension in renal allograft patients: Does drug selection make a difference? Kidney Int. 1997;52; Suppl. 63: S-75-S-77.
6. First M.R. et al. Hypertension after renal transplantation. J.Am.Soc. Nephrol 1994; 4 (Suppl 1) S30.
7. Guidi E. et al. Hypertension may be transplanted with the kidney in humans: A long-term historical perspective follow-up of recipients grafted with kidneys coming from donors with or without hypertension in their families. J Am Soc Nephrol 1996; 7:1131.
8. Hricik D.E. et al. Variable effects of steroid withdrawl on blood pressure reduction in cyclosporine treated renal transplant recipients. Transplantation 1992; 53:1232.
9. Kahan B.D. Drug therapy: Cyclosporine. N. Engl. J. Med. 1989; 321:1725.
10. Kaplan N.M. Clinical Hypertension 1998; 181-273.
11. Ljung B. Vascularselectivity of felodipine. Drugs 1985; 29 Suppl., 2:46-58.
12. Madsen J.K., Kornerup H.J., Pedersen E.B. Effect of felodipine on renal haemodynamics and tubular sodium handling after single-dose cyclosporin infusion in renal transplant recipients treated with azathioprine and prednisolone. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1995; 55; 625-623.
13. Porter G.A., Bennet W.M., Sheps S.G. Cyclosporine-associated hypertension. Arch. Intern. Med. 1990; 150:280.
14. Qiu C. et al. Endothelin and angiotensin mediate most glomerular responses to nitric oxide inhibition Kidney Int., 1999; 55: 2390-2396.
15. Ruggenenti P., Perico N., Mosconi L. et al. Calcium channel blockers protect transplant patients from cyclosporine-induced daily renal hypoperfusion. Kidney Int. 1993; 43:706.
16. Sanders C.E. and J.J. Curtis. Role of hypertension in renal allograft dysfunction. Kidney Int. 1995; 48: (Suppl.52) 43-47.
17. Scholz H. Pharmacologic aspects of calcium channel blockers. Cardiovascul Drugs Therapy, 1997; 10: 869 - 72.
18. Strom T.V. and Suthanthriran M. Therapeutic approach to renal transplantation. In: Davison A.M., Cameron J.S., Grufeld J-P et al. Eds. Oxford Textbook of Clinical Nephrology, Oxford University Press, Oxford, New York, Tokyo 1998; 2147-2151.
19. Sun J. et al. Calcium channel antagonists: cardiovascular selectivity of action. J.Pharmacol. Exp. Ther. 1995; 9:657-63.
Рецензия
Для цитирования:
Котенко О.Н., Багдасарян А.Р. К вопросу о гипотензивной терапии после аллотрансплантации почки: эффективность фелодипина. Нефрология и диализ. 1999;1(2-3):150-155.
For citation:
Kotenko O.N., Bagdasaryan A.R. Antyhypertensive effect of felodipine after kidney transplantation. Nephrology and Dialysis. 1999;1(2-3):150-155. (In Russ.)
Просмотров:
10
Послать статью по эл. почте 