Controversial issues of surgical treatment of secondary hyperparathyroidism. A review

This review is devoted to controversial issues of surgical treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with the terminal stage of chronic kidney disease (CKD). Data concerning the relevance of a surgical treatment of secondary hyperparathyroidism in patients receiving renal replacement therapy with hemodialysis are presented. Current recommendations about indications for surgical treatment of patients with secondary hyperparathyroidism associated with chronic kidney disease are described. The absence of a single criterion for assessing the effectiveness of surgical treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with the terminal stage of CKD is highlighted. Special attention is paid to the outcomes of surgical treatment of secondary hyperparathyroidism, such as hypoparathyroidism, persistence and recurrence of the disease. The problem of the development of the adynamic bone disease after parathyroidectomy in patients with secondary hyperparathyroidism associated with CKD is briefly mentioned. The current data concerning the choice of the optimal scale of the surgical treatment are analyzed. A comparative estimate of the published data and existing views on the parathyroid hormone target level during the operation and in different periods after it is provided. A comparative assessment of intraoperative monitoring of intact parathyroid hormone is given.

вторичный гиперпаратиреоз, персистенция вторичного гиперпаратиреоза, рецидив вторичного гиперпаратиреоза, паратиреоидэктомия, тотальная паратиреоидэктомия, субтотальная паратиреоидэктомия, аутотрансплантация, паратиреоидный гормон, интраоперационный мониторинг паратиреоидного гормона, гипокальциемия, адинамическая болезнь кости, secondary hyperparathyroidism, persistence of secondary hyperparathyroidism, relapse of secondary hyperparathyroidism, parathyroidectomy, total parathyroidectomy, subtotal parathyroidectomy, autotransplantation, parathyroid hormone, intraoperative monitoring of parathyroid hormone, hypocalcemia, adynamic bone disease

1. Аюшеева А.В., Ильичева Е.А., Лепехова С.А. Послеоперационный гипопаратиреоз, способы профилактики и коррекции. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013. 1(89): 160-164.

2. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. (Отчет по данным регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества). Нефрология и диализ. 2016. 18(1): 98-164.

3. Величко А.В., Ярец Ю.И., Зыблев С.Л. и др. Влияние паратиреоидэктомии на показатели костного метаболизма у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек. Новости хирургии. 2016. 24(1): 32-39.

4. Ветчинникова О. Н. Гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Эффективная фармакотерапия. 2013. 44: 26-39.

5. Волгина Г.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечение активными метаболитами витамина D. Нефрология и диализ. 2004. 6 (2): 116-126.

6. Герасимчук Р.П., Земченков А.Ю., Новокшонов К.Ю. и др. Влияние паратиреоидэктомии на динамику лабораторных показателей МКН ХБП и выживаемость пациентов, получающих заместительную почечную терапию диализов в Санкт-Петербурге. Нефрология и диализ. 2016. 18(1): 40-49.

7. Евменова Т. Д., Лямина Л. Г. Расширенная паратиреоидэктомия, как эффективный способ лечения вторичного гиперпаратиреоза. Вестник Кузбасского научного центра. 2011. 13: 73-74.

8. Евменова Т.Д., Лямина Л.Г. Комплексная оценка состояния диализных больных перенесших тотальную паратиреоидэктомию. Политравма. 2014. 3: 41-45.

9. Егшатян Л. В., Рожинская Л. Я., Кузнецов Н. С. и др. Лечение вторичного гиперпаратиреоза, рефрактерного к альфакальцидолу, у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Эндокринная хирургия. 2012. 2: 27-41.

10. Егшатян Л.В. Эффективность терапевтического и хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом: Дисс. на соискание уч. степени. канд. мед. наук: 14.01.02. ФГБУ Эндокринологический Научный Центр. Москва. 2012. 232 с.

11. Ермоленко В.М. Из книги: Нефрология: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. с. 596-657.

12. Жаркая А.В. Тотальная паратиреоидэктомия при хирургическом лечении вторичного гиперпаратиреоза, механизмы клеточной коррекции метаболических нарушений после тотальной паратиреоидэктомии в эксперименте: Дисс. на соискание уч. степени. канд. мед. наук: 14.01.17. ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии. Томск. 2016. 198 с.

13. Жаркая А.В., Ильичева Е.А., Махутов В.Н. и др. Морфологическое обоснование тотальной паратиреоидэктомии. Материалы V научно-практической конференции молодых ученых Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. 2016. С. 27-37.

14. Ильина А.Н. Вторичный гиперпаратиреоз и остеопенический синдром у пациентов с хронической болезнью почек: Дисс. на соискание уч. степени. канд. мед. наук: 14.00.03. ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнлогий. Москва. 2009. 171 с.

15. Ильичева Е.А., Аюшеева А.В., Синицын В.А. и др. Хирургическое лечение рецидивного третичного гиперпаратиреоза, вызванного распространенным паратиреоматозом (обзор литературы и клиническое наблюдение). Нефрология и диализ. 2015. 17(1): 89-99.

16. Ильичева Е.А., Жаркая А.В., Махутов В.Н. и др. Опыт хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2016. 1(4): 29-35.

17. Ильичева Е.А., Махутов В.Н. Лекции по госпитальной хирургии. Под ред. Е.Г. Григорьева. Иркутск: Иркутский научный центр хирургии и травматологии. 2016. Том 2. С. 129-140.

18. Котова И.В., Воронкова И.А., Казанцева И.А. Рак околощитовидной железы, развившийся на фоне рецидива вторичного гиперпаратиреоза. Альманах клинической медицины. 2016. 44 (4): 540-543.

19. Макаров И.В. Гиперпаратиреоз. Учебно-методическое пособие для интернов, клинических ординаторов, врачей общей практики, эндокринологов и хирургов. Самара: ООО "Офорт". 2014.132 с.

20. Мануйлова Ю.А., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Эндокринологов: лечение гипопаратиреоза у взрослых. Московский эндокринолог. 2015. 2(2): 14-15.

21. Ассоциация нефрологов Научное общество нефрологов России. Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек (Национальные рекомендации) [Электронный ресурс]: 2015. URL: http://www.nephro.ru/content/files/recomendations/ckdmbdNationalGuidelines.pdf (дата обращения: 05.06.2017).

22. Новокшонов К.Ю., Федотов Ю.Н., Карелина Ю.В. и др. Хирургическая анатомия околощитовидных желез у больных оперированных по поводу вторичного гиперпаратиреоза. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015. 7(3): 23-28.

23. Слепцов И. В. Хирургическое лечение вторичного гиперпаратиреоза [Электронный ресурс] URL: http://islep.ru/present/sec_hpt.pdf (дата обращения: 13.03.2017).

24. Щеголев А.А., Крамарова Л.А., Ларин А.А. Results of total parathyroidectomy with secondary hyperparathyroidism: a literature review. Лечебное дело. 2014. 3: 51-55.

25. Bieglmayer C., Kaczirek K., Prager G. et al. Parathyroid Hormone Monitoring during Total Parathyroidectomy for Renal Hyperparathyroidism: Pilot Study of the Impact of Renal Function and Assay Specificity. Clinical Chemistry. 2006. 52(6): 1112-1119.

26. Brandenburg V.M., Floege J. Adynamic bone disease-bone and beyond. NDT Plus 2008. 1 (3): 135-147.

27. Cattan P., Halimi B., Aïdan K. et al. Reoperation for secondary uremic hyperparathyroidism: are technical difficulties influenced by initial surgical procedure? Surgery. 2000. 127(5): 562-5.

28. Chou F.F., Lee C.H., Chen J.B. et al. Intraoperative parathyroid hormone measurement in patients with secondary hyperparathyroidism. Archives of Surgery. 2002. 137(3): 341-4.

29. Clinical Practice Guideline for the Management of Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Dialysis Patients. Guideline Working Group, Japanese Society for Dialysis Therapy. Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2008. 12(6): 514-524.

30. Coen G., Calabria S., Bellinghieri G. et al. Parathyroidectomy in chronic renal failure: short- and long-term results on parathyroid function, blood pressure and anemia. Nephron. 2001. 88(2): 149-155.

31. Conzo G., Perna A.F., Sinisi A.A. et al. Total parathyroidectomy without autotransplantation in the surgical treatment of secondary hyperparathyroidism of chronic kidney disease. J Endocrinol Invest. 2012. 35(1): 8-13.

32. Damiano G., Gioviale M.C., Maione C. et al. Comparison Between Rapid Intraoperative and Central Laboratory Parathormone Dosage in 12 Kidney Transplant Candidates. Transplantation Proceedings. 2016. 48(2): 311-4.

33. Dotzenrath C., Cupisti K., Goretzki E. et al. Operative treatment of renal autonomous hyperparathyroidism: cause of persistent or recurrent disease in 304 patients. Langenbecks Arch Surg. 2003. 387(9-10): 348-54.

34. Echenique-Elizondo M., Díaz-Aguirregoitia F.J., Amondarain J.A. et al. The pattern of the descent of PTH measured by intraoperative monitoring of intact-PTH in surgery for renal hyperparathyroidism. The Indian Journal of Surgery. 2008. 70(2): 62-7.

35. Gagne E.R, Urena P., Leite-Silva S. et al. Short- and long-term efficacy of total parathyroidectomy withimmediate autografting compared with subtotal parathyroidectomy in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 1992. 3(4): 1008-17.

36. Gasparri G., Camandona M., Mengozzi G. et al. Surgical treatment of secondary and tertiary hyperparathyroidism. Annali Italiani di Chirurgia. 2003. 74(4): 435-42.

37. Gioviale M.C., Gambino G., Maione C. et al. Intraoperative parathyroid hormone monitoring during parathyroidectomy for hyperparathyroidism in waiting list and kidney transplant patients. Transplantation Proceeding. 2006. 38(4): 1003-5.

38. Henry J.F., Denizot A., Audiffret J. et al. Surgical treatment of secondary hyperparathyroidism in hemodialyzed patients with chronic renal failure. Results and choice of a technic. Journal de Chirurgie. 1988. 125(6-7): 395-400.

39. Hiramitsu T., Tominaga Y., Okada M. et al. A Retrospective Study of the Impact of Intraoperative Intact Parathyroid Hormone Monitoring During Total Parathyroidectomy for Secondary Hyperparathyroidism: STARD Study. Medicine (Baltimore). 2015. 94(29): 1213.

40. Hruska K.A., Teitelbaum S.L. Renal osteodystrophy. N Engl J Med. 1995. 333(3): 166-74.

41. Ikeda Y., Kurihara H., Morita N. et al. Significance of monitoring Bio-Intact PTH (1-84) during parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism. Journal of Surgical Research. 2007. 139(1): 83-7.

42. Ivarsson K.M., Akaberi S., Isaksson E. et al. The effect of parathyroidectomy on patient survival in secondary hyperparathyroidism. Nephrology, Dialysis, Transplantation. 2015. 30(12): 2027-33.

43. Jia X., Wang R., Zhang C. et al. Long-Term Outcomes of Total Parathyroidectomy With or Without Autoimplantation for Hyperparathyroidism in Chronic Kidney Disease: A Meta-Analysis. Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2015. 19(5): 477-85.

44. Jimeno J., Pérez M., Pereira J.A. et al. Surgical treatment of recurrent secondary hyperparathyroidism. Cirurgia Espanola. 2005. 78(1): 34-8.

45. Jofré R., López Gómez J.M., Menárguez J. et al. Parathyroidectomy: whom and when? Kidney International Supplement. 2003. 85: 97-100.

46. Kaczirek K., Prager G., Riss P. et al. Novel Parathyroid Hormone (1-84) Assay as Basis for Parathyroid Hormone Monitoring in Renal Hyperparathyroidism. Archives of Surgery. 2006. 141(2): 129-134.

47. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease - Mineral and Bone Disorder (CKD - MBD). Kidney Int. 2009. 113: 1-130.

48. Kim W.Y., Lee J.B., Kim H.Y. et al. Efficacy of intraoperative parathyroid hormone monitoring to predict success of parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism. Journal of the Korean Surgical Society. 2012. 83(1): 1-6.

49. Leapman S.B., Filo R.S., Thomalla J.V. et al. Secondary hyperparathyroidism. The role of surgery. The American Surgeon. 1989. 55(6): 359-65.

50. Li-Chun Ho, Shih-Yuan Hung, Hsi-Hao Wang et al. Parathyroidectomy Associates with Reduced Mortality in Taiwanese Dialysis Patients with Hyperparathyroidism: Evidence for the Controversy of Current Guidelines. Scientific Reports. 2016. 6: 19150.

51. Lin H.C., Chen C.L., Lin H.S. et al. Parathyroidectomy improves cardiovascular outcome in nondiabetic dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Clinical Endocrinology. 2014. 80(4): 508-15.

52. Lokey J., Pattou F., Mondragon-Sanchez A. et al. Intraoperative decay profile of intact (1-84) parathyroid hormone in surgery for renal hyperparathyroidism - a consecutive series of 80 patients. Surgery. 2000. 128(6): 1029-34.

53. London G.M., Marty C., Marchais S.J. et al. Arterial calcifications and bone histomorphometry in end-stage renal disease. Journal of the American Society of Nephrology. 2004. 15 (7): 1943-51.

54. Lorenz K., Ukkat J., Sekulla C. et al. Total parathyroidectomy without autotransplantation for renal hyperparathyroidism: experience with a qPTH-controlled protocol. World J. Surg. 2006. 30(5): 743-751.

55. Malmaeus J. Secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology Supplementum. 1983. 70: 1-63.

56. Meyer S.K., Zorn M., Frank-Raue K. et al. Clinical impact of two different intraoperative parathyroid hormone assays in primary and renal hyperparathyroidism. European Journal of Endocrinology. 2009. 160(2): 275-81.

57. Milas M., Weber C.J. Near-total parathyroidectomy is beneficial for patients with secondary and tertiary hyperparathyroidism. Surgery. 2004. 136(6): 1252-60.

58. Mittendorf E.A., Merlino J.I., McHenry C.R. Post-parathyroidectomy hypocalcemia: incidence, risk factors, and management. The American Surgeon. 2004. 70(2): 114-9.

59. Moor J.W., Roberts S., Atkin S.L. et al. Intraoperative parathyroid hormone monitoring to determine long-term success of total parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism. Head & Neck. 2011. 33(3): 293-6.

60. National Kidney Foundation. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am. J. Kidney Dis. 2003. 42: 1-201.

61. Neagoe R.M., Mureşan M., Voidăzan S. et al. Subtotal parathyroidectomy versus total parathyroidectomy with autotransplant in secondary hyperparathyroidism - a single-centre prospective cohort of 43 patients. Endokrynol Pol. 2016. 67(2): 202-9.

62. Ohe M.N., Santos R.O., Kunii I.S. et al. Intraoperative PTH cutoff definition to predict successful parathyroidectomy in secondary and tertiary hyperparathyroidism. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 2013. 79(4): 494-9.

63. Pitt S.C., Panneerselvan R., Chen H. et al. Secondary and tertiary hyperparathyroidism: the utility of ioPTH monitoring. World Journal of Surgery. 2010. 34(6): 1343-9.

64. Rajeev P., Lee K.Y., Tang X.J. et al. Outcomes of parathyroidectomy in renal hyperparathyroidism in patients with No access to renal transplantation in Singapore. Int J Surg. 2016. 25: 64-8.

65. Richards M.L., Wormuth J., Bingener J. et al. Parathyroidectomy in secondary hyperparathyroidism: Is there an optimal operative management? Surgery. 2006. 139(2): 174-80.

66. Roshan A., Kamath B., Roberts S. et al. Intra-operative parathyroid hormone monitoring in secondary hyperparathyroidism: is it useful? Clinical Otolaryngology. 2006. 31(3): 198-203.

67. Rothmund M., Wagner P.K., Schark C. Subtotal parathyroidectomy versus total parathyroidectomy and autotransplantation in secondary hyperparathyroidism: a randomized trial. World Journal of Surgery. 1991. 15(6): 745-50.

68. Sakman G., Parsak C.K., Balal M. et al. Outcomes of Total Parathyroidectomy with Autotransplantation versus Subtotal Parathyroidectomy with Routine Addition of Thymectomy to both Groups: Single Center Experience of Secondary Hyperparathyroidism. Balkan Medical Journal. 2014. 31(1): 77-82.

69. Schlosser K., Bartsch D.K., Diener M.K. et al. Total Parathyroidectomy With Routine Thymectomy and Autotransplantation Versus Total Parathyroidectomy Alone for Secondary Hyperparathyroidism: Results of a Nonconfirmatory Multicenter Prospective Randomized Controlled Pilot Trial. Annals of Surgery. 2016. 264(5): 745-753.

70. Schneider R., Slater E.P., Karakas E. et al. Initial parathyroid surgery in 606 patients with renal hyperparathyroidism. World Journal of Surgery. 2012. 36(2): 318-26.

71. Stracke S., Keller F., Steinbach G. et al. Long-term outcome after total parathyroidectomy for the management of secondary hyperparathyroidism. Nephron. Clin. Pract. 2009. 111(2): 102-109.

72. Tominaga Y., Matsuoka S., Uno N., et al. Removal of autografted parathyroid tissue for recurrent renal hyperparathyroidism in hemodialysis patients. World Journal of Surgery. 2010. 34(6): 1312-7.

73. Trombetti A., Stoermann C., Robert J.H. et al. Survival after parathyroidectomy in patients with end-stage renal disease and severe hyperparathyroidism. World Journal of Surgery. 2007. 31(5): 1014-21.

74. Uludag M., Yetkin G., Citgez B. et al. The role of cervical thymectomy in surgical treatment of secondary hyperparathyroidism. Bratisl Lek Listy. 2011. 112(7): 385-9.

75. Vulpio C., Bossola M., Di Stasio E. et al. Intra-operative parathyroid hormone monitoring through central laboratory is accurate in renal secondary hyperparathyroidism. Clinical Biochemistry. 2016. 49(7-8): 538-43.

76. Wagner P.K., Rumpelt H.J., Rothmund M. Autotransplantation of cryopreserved human parathyroid tissue. Zentralblatt fur Chirurgie. 1986. 111(9): 505-13.

77. Weber T., Zeier M., Hinz U. et al. Impact of intraoperative parathyroid hormone levels on surgical results in patients with renal hyperparathyroidism. World Journal of Surgery. 2005. 29(9): 1176-9.

78. Zhang L., Xing C., Shen C. et al. Diagnostic Accuracy Study of Intraoperative and Perioperative Serum Intact PTH Level for Successful Parathyroidectomy in 501 Secondary Hyperparathyroidism Patients. Scientific Reports. 2016. 6: 26841.