Случай неходжкинской лимфомы, манифестировавший почечной недостаточностью

Неходжкинские лимфомы - группа различных по клиническим и морфологическим проявлениям заболеваний, относящихся к злокачественным новообразованиям лимфоидной и кроветворной тканей. Проявления неходжкинских лимфом зависят от локализации опухолевого очага и скорости пролиферации опухолевых клеток. Первичное развитие очага опухоли в лимфоидной ткани нелимфоидных органов (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, кожи, почек и др.) определяется как экстранодальный вариант неходжкинской лимфомы. Клиника может быть обусловлена нарушением функции, сдавлением пораженного органа и сосудисто-нервных пучков, а также рядом неспецифических симптомов, связанных с опухолевой прогрессией. Такой широкий спектр клинических проявлений нередко затрудняет постановку диагноза. Поражение почек при неходжкинских лимфомах встречается крайне редко, так как лимфоидная ткань в почках практически отсутствует. При неходжкинских лимфомах могут развиться некоторые формы гломерулонефритов, а также острая почечная недостаточность вследствие инфильтрации паренхимы почек опухолевыми клетками или обструкции опухолью мочевых путей и сосудов почек. При этом неходжкинская лимфома с первичной экстранодальной локализацией в почках может дебютировать с острой почечной недостаточности, а специфические проявления могут появиться позже. В такой ситуации трудности постановки гематологического диагноза ложатся на плечи врачей-нефрологов. В данной статье мы приводим описание клинического случая неходжкинской лимфомы, проявившейся почечной недостаточностью вследствие двусторонней лимфоматозной инфильтрации почек.

неходжкинская лимфома, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, экстранодальная лимфома, лимфоматозная инфильтрация почек, non-Hodgkin’s lymphomas, renal failure, interstitial nephritis, extranodal lymphoma, renal lymphomatous infiltration

1. Богданов А.Н., Максимов А.Г., Саржевский В.О., Аносов Н.А. Особые формы неходжкинских лимфом. Практическая онкология. 2004. Т.5. №3: 216-222.

2. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / Под ред. М.А.Волковой. М.: Медицина, 2001: 576 с.

3. Нефрология: неотложные состояния / Под ред. Н.А. Мухина. М.: Эксмо. 2010: 288 с.

4. Основы клинической гематологии: учебное пособие / С.А. Волкова, Н.Н. Боровков. - Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2013: 400 с.

5. Ткаченко Н.Я., Варясин В.В., Жукова М.Е. и др. Поражение почек при диссеминированной неходжкинской лимфоме (лимфосаркоме) - случай почечной недостаточности вследствие билатеральной лимфоматозной инфильтрации. Нефрология и диализ. 2001. Т. 3. № 4: 61-72.

6. Bellera C., Praud D. Barriers to inclusion of older adults in randomised controlled clinical trials on Non-Hodgkin’s lymphoma: a systematic review. Cancer Treat Rev. 2013. 39(7): 812-817.

7. Merlini G., Pozzi C. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias. Edited by Herera G.A. Karger. 2007. 153: 66-86.

8. Napoli M., Montinaro A.M. et al. The bilateral renal lymphoma: an incurable disease? Case report. G. Ital. Nefrol. 2014. 31(1). pii: gin/31.1.13.

9. Shi-Jun Li, Hui-Ping Chen et al. Renal Involvement in Non-Hodgkin Lymphoma: Proven by Renal Biopsy. PLoS One. 2014. 9(4). e95190.

10. Smith M.R. Non-Hodgkin’s lymphoma. Curr Probl Cancer. 1996. 20(1): 6-77.

11. Vedovo F., Pavan N. Incidence and distribution of lymphoid neoplasm of the urinary tract and male genital organs in an urban area of northern Italy in the last decade. Urologia. 2014. 6(81). 20-23.

12. Wang H.T., Yang B et al. Analysis for clinicopathological features, therapy and prognosis of 30 elderly patients with non-Hodgkin’s lymphoma. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2013. 1(6): 1464-1470.

13. Zelenetz AD, Advani RH et al. Non-Hodgkin’s lymphomas. J Natl Compr Canc Netw. 2008. 6(4): 356-421.

14. Zelenetz AD, Wierda WG et al. Non-Hodgkin’s lymphomas, version 1.2013. J Natl Compr Canc Netw. 2013. 11(3): 257-272.