Первичный гиперпаратиреоз при карциноме паращитовидной железы (Описание случая и обзор литературы)

Реферат: Первичный гиперпаратиреоз занимает третье место среди болезней эндокринной системы после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. По современным оценкам этой патологией страдает 0,4-1% взрослой популяции, среди ее причин на долю карциномы паращитовидной железы приходится от 1 до 5,2% случаев, что, с учетом распространенности первичного гиперпаратиреоза, делает эту патологию не столь редкой, как считалось ранее. Однако трудности диагностики, как объективные, так и связанные с недостаточной информированностью врачей, нередко приводят к запоздалому распознаванию и неадекватному лечению карцином паращитовидной железы. Мы приводим клиническое наблюдение - случай карциномы паращитовидной железы с редкой интратиреоидной локализацией, представлявшей серьезные диагностические проблемы и потребовавшей повторных оперативных вмешательств. Течение заболевания за период почти 3-летнего наблюдения характеризовалось метастазированием в регионарные лимфатические узлы, кости черепа, лимфатические узлы средостения и пищевод и тяжелым гиперпаратиреозом с гиперкальциемией, приведшей первоначально к возникновению острого почечного повреждения, а затем и к развитию нефрокальциноза и хронической почечной недостаточности. С привлечением современных данных литературы мы обсуждаем генетические, клинические, лабораторные и морфологические особенности карцином паращитовидной железы, трудности диагностики и дифференциальной диагностики, методы лечения этого заболевания, исходы и прогноз.

гиперпаратиреоз, карцинома паращитовидной железы, гиперкальциемия, острое почечное повреждение, нефрокальциноз, hyperparathyroidism, parathyroid carcinoma, hypercalcemia, acute kidney injury, nephrocalcinosis

1. Голохвастов Н.Н., Эммануэль В.Л., Рыбакова Г.В., Мягков Л.В. Скрининг кальция крови стационарных больных для выявления первичного гиперпаратиреоза. Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск. 1997: 82-85.

2. Новожилова Е.Н., Щупак М.Ю., Главацкий С.В., Жуков А.Г. Первичный гиперпаратиреоз в онкологической клинике. Онкохирургия. 2011. 4: 9-12.

3. Чернышов В.А., Хамидуллин Р.Г., Болотенко И.В. и др. Первичный гиперпаратиреоз при эктопированных аденомах и опухолях околощитовидных желез. Ярославль, 2004: 272-275.

4. Adami S., Marcocci C., Gatti D. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe. J Bone Miner Res. 2002. 17(2): N18-N23.

5. Akerstrom G, Malmaeus J, Bergstrom R. Surgical anatomy of human parathyroid glands. Surgery. 1984. 95:14-21.

6. Betea D., Bradwell A. R., Harwey T. C. et al. Hormonal and biochemical normalization and tumor shrinkage induced by anti-parathyroid hormone immunotherapy in a patient with metastatic parathyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. July 2004. 89(7): 3413-3420.

7. Bondeson L, Sandelin K, Grimelius L. Histopathological variables and DNA cytometry in parathyroid carcinoma. Am J Surg Pathol. 1993. 17: 820-829.

8. Cook MI, Qureshi YA, Todd CEC, Cummins RS. An unusual ectopic location of a parathyroid carcinoma arising within the thyroid gland. J Clin Endocrinol Metab. 2012. 97(6): 1829-1833.

9. Cordeiro AC, Montenegro FL, Kulcsar MA, et al. Parathyroid carcinoma. Am J Surg. 1998. 175: 52-55.

10. Crescenzo DG, Shabahang M, Garvin D, Evans SR. Intrathyroid parathyroid carcinoma presenting as a left neck mass. Thyroid. 1998. 8:597-599.

11. Cryns VL, Thor A, Xu HJ, et al. Loss of the retinoblastoma tumor suppressor gene in parathyroid carcinoma.N Engl J Med. 1994. 330: 757-761.

12. Etzrodt-Walter G, Walter S, Etzrodt H. Parathyroid cancer: sorafenib may be an option for treatment. Endocr Rev. 32(03_Meeting Abstracts): P3-51.

13. Farnebo F, Auer G, Farnebo LO, et al. Evaluation of retinoblastoma and Ki-67 immunostaining as diagnostic markers of benign and malignant parathyroid disease.World J Surg. 1999. 23: 68-74.

14. Foppiani L, Del Monte P, Sartini G et al. Intrathyroid parathyroid carcinoma as a cause of hypercalcaemia and pitfall of localization techniques: clinical and biologic features. Endocr Pract. 2007. 13: 176-181.

15. Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet. 2009. 374: 145-158.

16. Givi B, Shah JP. Parathyroid carcinoma. Clin Oncol(R Coll Radiol). 2010. 22: 498-507.

17. Harari A, Waring A, Fernandez-Ranvier G et al. Parathyroid Carcinoma: A 43-Year Outcome and Survival Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011. 96(12): 3679-3686.

18. Holck S, Pedersen N. Carcinoma of the parathyroid gland. A light and electron microscopic study. Acta Pathol Microbiol Scand. 1981. 89: 297-302.

19. Howell VM, Haven CJ, Kahnoski K et al. HRPT2 mutations are associated with malignancy in sporadic parathyroid tumors. J Med Genet. 2003. 40: 657-663.

20. Hsi ED, Zukerberg LR, Yang WI, Arnold A. Cyclin D1/PRAD1 expression in parathyroid adenomas: an immunohistochemical study. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 1736-1739.

21. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, Menck HR. Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer. 1999. 86: 538-544.

22. Inabnet WB. Intraoperative parathyroid hormone monitoring. World J Surg. 2004. 28: 1212-1215.

23. Iacobone M, Masi G, Barzon L et al. Hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome: a report of three large kindreds. Langenbecks Arch Surg. 2009. 394: 817-825.

24. Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism. AJR Am J Roentgenol. 2007. 188: 1706-1715.

25. Karakousis GC, Han D, Kelz RR et al. Interpretation of intra-operative PTH changes in patients with multi-glandular primary hyperparathyroidism. Surgery. 2007. 142: 845-850.

26. Kebebew E, Arici C, Duh QY, Clark OH. Localization and reoperation results for persistent and recurrent parathyroid carcinoma Arch Surg. 2001. 136: 878-885.

27. Kebebew E. Parathyroid carcinoma. Curr Treat Options Oncol. 2001. 2: 347-354.

28. Kirstein LJ, Ghosh BC. Intrathyroid parathyroid carcinoma. J Surg Oncol. 2001. 77: 136-138.

29. Kruljac I, Pavic I, Matesa N et al. Intrathyroid parathyroid carcinoma with intrathyroidal metastasis to the contralateral lobe: source of diagnostic and treatment pitfalls.Jpn J Clin Oncol. 2011. 41: 1142-1146.

30. Kytola S, Farnebo F, Obara T, et al. Patterns of chromosomal imbalances in parathyroid carcinomas. Am J Pathol. 2000. 157: 579-586.

31. Levin K, Galante M, Clark O. Parathyroid carcinoma versus parathyroid adenoma in patients with profound hypercalcemia. Surgery. 1987. 101: 647-660.

32. Mallya SM, Arnold A. Cyclin D1 inparathyroid disease. Front Biosci. 2000. 5: D367-D371.

33. Mendoza V, Hernandez AF, Marquez ML et al. Primary hyperparathyroidism due to parathyroid carcinoma. Arch Med Res. 1997. 28: 303-306.

34. Nguyen BD. Parathyroid imaging with Tc-99m sestamibi planar and SPECT scintigraphy. Radiographics. 1999. 19: 601-614. discussion 615-616.

35. Ning-Yu I, Donnan PT, Murphy MJ, Leese GP. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK. Clinical Endocrinology. 2009. 71: 485-493.

36. Nussbaum SR, Thompson AR, Hutcheson KA et al. Intraoperative measurement of parathyroid hormone in the surgical management of hyperparathyroidism. Surgery. 1988. 104: 1121-1127.

37. Okamoto T, Iihara M, Obara T, Tsukada T. Parathyroid carcinoma: etiology, diagnosis, and treatment. World J Surg. 2009. 33: 2343-2354.

38. Owen RP, Silver CE, Pellitteri PK et al. Parathyroid carcinoma: a review. Head Neck. 2011. 33: 429-436.

39. Pollack RM, Abadi MA, Schubart UK. Parathyroid carcinoma involving multiple parathyroid glands. Endocr Rev. 2013. 34 (03_MeetingAbstracts): MON-209.

40. Reis MTA, Mendonca BB, Menezes MR et al. Unusual clinical presentation of intrathyroidal parathyroid carcinoma. Endocr Rev. 2013. 34(03_MeetingAbstracts): MON-207.

41. Schantz A, Castleman B. Parathyroid carcinoma:a study of 70 cases. Cancer. 1973. 31: 600-605.

42. Schmidt JL, Perry RC, Philippsen LP, Wu HH. Intrathyroidal parathyroid carcinoma presenting with only hyperglycaemia. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 127: 352-353.

43. Shane E. Clinical review 122: parathyroid carcinoma.J Clin Endocrinol Metab. 2001. 86: 485-493.

44. Shattuck TM, Valimaki S, ObaraT et al. Somatic and germ-line mutations of the HRPT2 gene in sporadic parathyroid carcinoma. N Engl J Med. 2003. 349: 1722-1729.

45. Silverberg S, Shane E, Jacobs T, et al. Nephrolithiasis and bone involvement in primary hyperparathyroidism.Am J Med. 1990. 89: 327-334.

46. Silverberg S J., Rubin M R., Faiman C. et al. Cinacalcet Hydrochloride Reduces the Serum Calcium Concentration in Inoperable Parathyroid Carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2007. 92: 3803-3808.

47. Stark DD, Gooding GA, Moss AA et al. Parathyroid imaging: comparison of high-resolution CT and high-resolution sonography. AJR Am J Roentgenol.1983. 141: 633-638.

48. Szabo J, Heath B, Hill VM, et al. Hereditary hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome: the endocrine tumor gene HRPT2 maps to chromosome 1q21-q31. Am J Hum Genet. 1995. 56: 944-950.

49. Temmim L, Sinowatz F, Hussein WI et al. Intrathyroidal parathyroid carcinoma: a case report with clinical and histological findings. Diagn Pathol. 2008. 3: 46-48.

50. Tominaga Y, Tsuzuki T, Uchida K, et al. Expression of PRAD1/cyclinD1, retinoblastoma gene products, and Ki67 in parathyroid hyperplasia caused by chronic renal failure versus primary adenoma. Kidney Int. 1999. 55: 1375-1383.

51. Vasef MA, Brynes RK, Sturm M et al. Expression of cyclin D1 in parathyroid carcinomas, adenomas, and hyperplasias: a paraffin immunohistochemical study. Mod Pathol. 1999. 12: 412-416.

52. Wang G, Xiao H, Gu Z, Zhao T. A сase of рrimary hyperparathyroidism due to ectopic parathyroid adenoma in the thymus, accompanied with vitamin D deficiency. J Clin Endocrinol Metab. June 2013. 98(6): 2218-2222.

53. Wei CH, Harari A. Parathyroid carcinoma: update and guidelines for management. Curr Treat Options Oncol. 2012. 13: 11-23.

54. Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ et al. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993-2001: an update on the changing epidemiology of the disease. J Bone Miner Res. 2006. 21: 171-177.

55. Wynne A, Heerden JV, Carney J, Fitzpatrick L. Parathyroid carcinoma: clinical and pathological features in 43 patients. Medicine. 1992. 71: 197-205.

56. Yavuz S, Simonds WF, Weinstein LS. Sleeping Parathyroid Tumor: Rapid Hyperfunction after Removal of the Dominant Tumor. J Clin Endocrinol Metab. June 2012. 97(6): 1834-1841.

57. Zettinig G, Kurtaran A, Prager G et al. Suppressed double adenoma - a rare pitfall in minimally invasive parathyroidectomy. Horm Res. 2002. 57: 57-60.