Почка, гормоны и беременность
Аннотация
Почка играет ведущую роль в создании и поддержании физиологических условий при беременности, как для матери, так и для плода. Для матери эти условия могут быть критическими, поскольку включают увеличение объема циркулирующей крови, что может привести к подъему артериального давления (гипердинамический тип кровообращения), представляющему опасность и для плода. Сохранение нормального артериального давления при гипердинамическом типе кровообращения также в значительной степени обеспечивается почкой. Ведущая роль в изменении гормонального фона при беременности принадлежит гипофизу. Он регулирует работу надпочечников, усиливая выработку адренотропного гормона, гликокортикоидов и минералокортикоидов. Гипофиз участвует в регуляции иммунитета матери, что является критическим при имплантации оплодотворенной клетки в миометрий. Обсуждается взаимоотношения системного и плацентарного ангиотензина II. Описана важная роль прогестерона (гормона беременности) как при нормальной, так и при патологически протекающей беременности. Именно истощение адаптивных функций почки является причиной появления и перехода 1 стадии преэклампсии во вторую с выраженной почечной симптоматикой (протеинурия, отеки и гипертензия). Профилактика и лечение преэклампсии должны заключаться в поддержании и восстановлении гипердинамического типа кровообращения. В современной литературе широко обсуждается роль кардиотонических стероидов в механизме возникновения преэклампсии. Имеющиеся экспериментальные и клинические данные позволяют считать весьма перспективным для лечения преэклампсии использование антител к кардиотоническим стероидам.
Ключевые слова
водно-солевой гомеостаз,
почка,
беременность,
гипертензия,
water-salt homeostasis,
kidney,
pregnancy,
hypertension
Об авторах
Я. Ю. Багров
ФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» РАН
Россия
Россия
Н. Б. Манусова
ФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» РАН
Россия
Россия
Список литературы
1. Багров Я.Ю., Манусова Н.Б. Роль почки в гормональных механизмах. Нефрология и диализ. 2014. 16 (3): 322-327.
2. Макаров О.В., Волкова Е.В., Джокадзе Л.С. Перспективы диагностики и прогнозирования преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. 1: 35-42.
3. Chen S. J., Liu Y.L., Sytwu H.K. Immunologic regulation in pregnancy: from mechanism to therapeutic strategy for immunomodulation. Clin Dev Immunol. 2012. 3: 258-391.
4. Cheung K.L., Lafayette R.A. Renal physiology of pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis. 2013. 20(3): 209-214.
5. Cornelis T., Odutayo A., Keunen J., Hladunewich M. The kidney in normal pregnancy and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011. 31(1): 4-14.
6. Conrad K.P. Maternal vasodilation in pregnancy: the emerging role of relaxin. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011. 301(2): R267-R275.
7. Elabida B., Edwards A., Salhi A., et al. Chronic potassium depletion increases adrenal progesterone production that is necessary for efficient renal retention of potassium. Kidney Int. 2011. 80(3): 256-262.
8. Herse F., Staff A.C., Hering L., et al. AT1-receptor autoantibodies and uteroplacental RAS in pregnancy and pre-eclampsia. J Mol Med (Berl). 2008. 86(6): 697-703.
9. Fedorova OV, Shapiro JI, Bagrov AY. Endogenous cardiotonic steroids and salt-sensitive hypertension. Biochim Biophys Acta. 2010. 1802(12): 1230-1236.
10. Fortunato M., Caruso S., Del Vecchio L., et al. Genetics and arterial hypertension: monogenic forms. G Ital Nefrol. 2006. 23(3): 301-312.
11. Foyouzi N., Frisbaek Y., Norwitz E.R. Pituitary gland and pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2004. 31(4): 873-892.
12. Hussein W., Lafayette R.A. Renal function in normal and disordered pregnancy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014. 23(1): 46-53.
13. Irani R.A., Xia Y. Renin angiotensin signaling in normal pregnancy and preeclampsia. Semin Nephrol. 2011. 31(1): 47-58.
14. Ishkaraeva-Yakovleva V.V., Fedorova O.V., Solodovnikova N.G., Frolova E.V., Bzhelyansky A.M., Emelyanov I.V., Adair C.D., Zazerskaya I.E., Bagrov A.Y. DigiFab interacts with endogenous cardiotonic steroids and reverses preeclampsia-induced Na/K-ATPase inhibition. Reprod Sci. 2012. 19(12): 1260-1267.
15. James M.R., Hubel C.A. The Two Stage Model of Preeclampsia: Variations on the Theme. Placenta. 2009. 30(Suppl A): S32-S37.
16. Lumbers E.R., Pringle K.G. Roles of the circulating renin-angiotensin-aldosterone system in human pregnancy. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014. 306(2): R91-R101.
17. Nikitina E.R., Mikhailov A.V., Nikandrova E.S., Frolova E.V., Fadeev A.V., Shman V.V., Shilova V.Y., Tapilskaya N.I., Shapiro J.I., Fedorova O.V., Bagrov A.Y. In preeclampsia endogenous cardiotonic steroids induce vascular fibrosis and impair relaxation of umbilical arteries. J Hypertens. 2011. 29(4): 769-776.
18. Odutayo A., Hladunewich M. Obstetric nephrology: renal hemodynamic and metabolic physiology in normal pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol. 2012. 7(12): 2073-2080.
19. Palei A.C., Spradley F.T., Warrington J.P., et al. Pathophysiology of hypertension in pre-eclampsia: a lesson in integrative physiology. Acta Physiol (Oxf). 2013. 208(3): 224-233.
20. Pazhayattil G.S., Rastegar A., Brewster U.C. Approach to the diagnosis and treatment of hyponatremia in pregnancy. Am J Kidney Dis. 2015. 65(4): 623-627.
21. Schumacher A., Serban-Dan C., Zenclussen A.C. Endocrine Factors Modulating Immune Responses in Pregnancy. Front Immunol. 2014. 5: 196.
22. Tkachenko O., Shchekochikhin D., Schrier R.W. Hormones and Hemodynamics in Pregnancy. Int J Endocrinol Metab. 2014. 12(2): е14098.
23. Tower C.L., Lui S., Charlesworth N.R., et al. Differential expression of angiotensin II type 1 and type 2 receptors at the maternal-fetal interface: potential roles in early placental development. Reproduction. 2010. 140(6): 931-942.
24. Wingo C.S., Greenlee M.M. Progesterone: not just a sex hormone anymore? Kidney Int. 2011. 80(3): 231-233.
Рецензия
Для цитирования:
Багров Я.Ю., Манусова Н.Б. Почка, гормоны и беременность. Нефрология и диализ. 2015;17(2):131-136.
For citation:
Bagrov Y.Y., Manusova N.B. Kidney, hormones and pregnancy. Nephrology and Dialysis. 2015;17(2):131-136. (In Russ.)
Просмотров:
38
Послать статью по эл. почте 