Оценка переноса гомоцистеина белками и метаболические нарушения у пациентов, получающих лечение хроническим гемодиализом

Цель исследования: Изучить изменения транспорта гомоцистеина (Гци) белками крови и показателей функционирования митохондрий в условиях гемодиализа. Материалы и методы: Исследовали образцы плазмы здоровых доноров и пациентов, получающих лечение хроническим гемодиализом с двумя типами диализирующих растворов - стандартным бикарбонатным и с добавлением сукцината. Уровень Гци и глутатиона определяли ВЭЖХ-методом, содержание аминотиолов в форме связанной с крупномолекулярной фракцией белков плазмы крови оценивали с помощью процедуры ультрафильтрации через устройства, задерживающие белки с массой более 300 кДа. Для оценки фильтруемости аминотиолов введен фактор фильтрации (F), представляющий собой отношение концентрации аминотиола в ультрафильтрате к его общей концентрации в препарате плазмы крови. Уровень молочной и пировиноградной кислот определяли фотоколориметрическим и кинетическим методами соответственно. Результаты: В группе здоровых доноров 25-ый процентиль F Гци составил 0,44. Это значение было принято в качестве нижней границы референтного интервала. У пациентов на хроническом гемодиализе, имевших выраженную гипергомоцистеинемию (ГГЦ), выявлено снижение фильтруемости Гци, но не глутатиона. Низкая фильтруемость (F<0,44) указывает на связывание Гци преимущественно с крупномолекулярными белками или комплексами белков, а не с альбуминовой фракцией. Возможно, высокий уровень F характеризует «менее опасную» ГГЦ, тогда как низкие значения F могут сопровождаться повышенной вероятностью удерживания Гци в клетках сосудистой стенки за счет рецепторного эндоцитоза вместе с альфа-2-макроглобулином или апопротеином В даже в отсутствие ГГЦ. Заключение: В работе продемонстрированы снижение транспорта Гци альбумином у пациентов, получающих лечение гемодиализом, а также возможность применения процедуры ультрафильтрации для изучения связывания Гци крупномолекулярной фракцией белков крови. Применение сукцинат-содержащего диализирующего раствора сопровождалось лучшими показателями фильтруемости Гци и показателями функционирования митохондрий в сравнении с пациентами, получающими стандартный бикарбонатный гемодиализ.

общий гомоцистеин, гемодиализ, гомоцистеинилирование белков, ультрафильтрация, митоходриальная дисфункция, сукцинат, глутатион, total homocysteine, hemodialysis, homocysteinylation of proteins, ultrafiltration, mitochondrial dysfunction, succinate, glutathione

1. Голубев Р.В., Блашко Э.Л., Добронравов В.А. и др. Повышение уровня гомоцистеина и глутатиона плазмы крови у больных с почечной недостаточностью. Биомедицинская химия. 2005. 51(5): 549-551.

2. Добронравов В.А., Жлоба А.А., Голубев Р.В. Гипергомоцистеинемия и сердечно-сосудистые заболевания у больных на хроническом диализе. Нефрология. 2003. 7(1): 13-19.

3. Жлоба А.А. Диагностика, патогенез и интерпретация лабораторного исследования при гипергомоцистеинемии. В кн.: Клиническая и экспериментальная кардиология / под ред. Е.В. Шляхто. СПб.: Академический медицинский центр, 2005. С. 198-208.

4. Жлоба А.А., Блашко Э.Л., Шляхто Е.В. Связывание гомоцистеина высокомолекулярными белками а2-макроглобулином в плазме крови у пациентов с гипергомоцистеинемией // Бюлл. научно-исслед. института кардиологии им. В.А. Алмазова. 2005. 1: 67.

5. Жлоба А.А., Иванова С.Ю. Изучение свойств и выявление экспрессии рецептора активированного а2-макроглобулина человека. Клиническая лабораторная диагностика. 2002. 4: 7-11.

6. Жлоба А.А., Никитина В.В. Выявление и лечение гипергомоцистеинемии: пособие для врачей. М.: Дружба народов, 2004. 40 с.

7. Жлоба А.А., Субботина Т.Ф. Оценка связывания гомоцистеина с фракцией белков плазмы, ассоциированных с ремоделированием сосудистой стенки. Артериальная гипертензия. 2013. 19(2): 184-188.

8. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Голубев Р.В. и др. Распространенность гипергомоцистеинемии в зависимости от стадии хронической болезни почек. Нефрология. 2005. 9(2): 48-52.

9. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Жлоба А.А. и др. Новый способ коррекции гипергомоцистеинемии у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология. 2006. 10(3): 31-37.

10. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Суглобова Е.Д. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината. Тер. арх. 2013. 85(1): 69-75.

11. Catanescu C.O., Barbato J.C., DiBello P.M. et al. Molecular targeting of alfa-2-macroglobulin by homocysteine: stoichiometry and possible implications in inflammatory diseases. FASEB J. 2007. 21 (Meeting Abstract Supplement): 641-8.

12. Catanescu C.O., Willard B.B., Kinter M.T. et al. Structural modifications of homocysteinylated-alpha-2-macroglobulin. FASEB J. 2008. 22 (Meeting Abstract Supplement): 1057-3.

13. Eleftheriadis T., Pissas G., Antoniadi G. et al. Damage-associated molecular patterns derived from mitochondria may contribute to the hemodialysis-associated inflammation. Int. Urol. Nephrol. 2014. 46(1): 107-112.

14. Fridman O., Fuchs A.G., Porcile R. et al. Paraoxonase: its multiple functions and pharmacological regulation. Arch. Cardiol. Mex. 2011. 81(3): 251-260.

15. Glushchenko A.V., Jacobsen D.W. Molecular Targeting of Proteins by l-Homocysteine: Mechanistic Implications for Vascular Disease. Antioxid. Redox. Signal. 2007. 9(11): 1883-1898.

16. Jakubowski H., Głowacki R. Chemical biology of homocysteine thiolactone and related metabolites. Adv. Clin. Chem. 2011. 55: 81-103.

17. Kazmeirczak S.C. Pyruvic acid. In: Clinical chemistry: theory, analysis, and correlation, 3rd ed / eds. L.A. Kaplan, A.J. Pesce. St. Louis (MO): Mosby-Year Book Inc, 1996. P. 482-483.

18. Luoma J., Hiltunen T., Särkioja T. et al. Expression of alpha 2-macroglobulin receptor/low density lipoprotein receptor-related protein and scavenger receptor in human atherosclerotic lesions. J. Clin. Invest. 1994. 93(5): 2014-2021.

19. Nesterova O.B., Suglobova E.D., Golubev R.V. et al. The first experience of hemodialysis with succinate-containing dialysis fluid: a cross-over study. Nephrol. Dial. Transplant. 2012. 27(2): ii213.

20. Raj D.S., Boivin M.A., Dominic E.A. et al. Haemodialysis induces mitochondrial dysfunction and apoptosis. Eur. J. Clin. Invest. 2007. 37(12): 971-977.

21. Rodenburg R.J.T. Biochemical diagnosis of mitochondrial disorders. J. Inherit. Metab. Dis. 2011. 34(2): 283-292.

22. Schulz S., Birkenmeier G., Schagdarsurengin U. et al. Role of LDL receptor-related protein (LRP) in coronary atherosclerosis. Int. J. Cardiol. 2003. 92(2-3): 137-144.

23. Sengupta S., Chen H., Togawa T. et al. Albumin thiolate anion is an intermediate in the formation of albumin-S-S-homocysteine. J. Biol. Chem. 2001. 27(6): 30111-30117.

24. Ueland P.M., Mansoor M.A., Guttormsen A.B. et al. Reduced, oxidized and protein-bound forms of homocysteine and other aminothiols in plasma comprise the redox thiol status - A possible element of the extracellular antioxidant defense system. J. Nutr. 1996. 126(4): 1281S-1284S.

25. Zhloba A.A., Blashko E.L. Liquid chromatographic determination of total homocysteine in blood plasma with photometric detection. Journal of Chromatography B. 2004. 800(1-2): 275-280.

26. Zhloba A.A., Subbotina T.F. Homocysteinylation score of high-molecular weight plasma proteins. Amino Acids. 2014.46(4): 893-899.

27. Zinellu A., Loriga G., Scanu B. et al. Increased Low-Density Lipoprotein S-Homocysteinylation in Chronic Kidney Disease. Am. J. Nephrol. 2010. 32(3): 242-248.

28. Zinellu A., Zinellu E., Sotgia S. et al. Factors affecting S-homocysteinylation of LDL apoprotein B. Clin. Chem. 2006. 52(11): 2054-2059.