Медико-социальные характеристики и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа

Цель работы: оценить медико-социальные характеристики и качество жизни (КЖ) пациентов с ХБП на программном гемодиализе и выявить факторы, связанные с КЖ этой категории пациентов. Методы: в исследовании приняли участие 166 пациентов с ХБП на гемодиализе, проживающие в г. Москве (116) и г. Самаре (50). КЖ пациентов оценивалось одномоментно с помощью опросника SF-36. Исследование проводилось с февраля по июнь 2021 года. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы SPSS.22. Результаты: медиана возраста пациентов двух городов составляла 60,0 лет (от 21 до 90 лет). Мужчин было 43,9%, женщин - 56,1%; состояли в браке 51,8%. Значительная доля пациентов имела высшее и среднее специальным образование (86,0%). Большая часть пациентов не работали и составляли группу инвалидов (51,8%) или пенсионеров (28,7%). Продолжали работать, имея инвалидность, 18,3% пациентов. Медиана длительности гемодиализа была равна 48,0 мес. (IQR=22,0-108,0). Практически все пациенты отметили наличие ограничений, связанных с ХБП и необходимостью прохождения сеансов гемодиализа. Показатели качества жизни среди пациентов на гемодиализе были хуже, чем среди здоровых людей. Особенно страдал физический компонент здоровья. Выявлена отрицательная корреляционная связь между суммарным физическим и суммарным психологическим компонентами здоровья и такими факторами, как возраст, группа инвалидности и малоподвижный образ жизни; положительная связь - с образованием, трудовой занятостью, материальным положением, жилищно-бытовыми условиями и двигательной активностью. Качество жизни пациентов улучшалось на 2-5 году гемодиализа, в последующие годы снижалось. Выявлены различия медико-социальных характеристик и качества жизни пациентов гг. Москва и Самара. Заключение: КЖ пациентов с ХБП на гемодиализе хуже, чем среди здоровых людей, особенно страдает физический компонент здоровья. Субъективная оценка пациентами на гемодиализе их качества жизни, связанного со здоровьем, может служить важным критерием оценки результатов заместительной почечной терапии. При планировании и реализации мероприятий, направленных на улучшение КЖ на популяционном и индивидуальном уровнях важно учитывать информацию о медико-социальных характеристиках пациентов.

хроническая болезнь почек, гемодиализ, пациенты, медико-социальные характеристики, качество жизни, SF-36, KDQOL-SFTM

1. Дудко М.Ю., Котенко О.Н., Шутов Е.В. и соавт. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы. Клиническая нефрология. 2019; 3: 37-41. DOI: 10.18565/nephrology.2019.337-41

2. Батюшин М.М., Касимова И.С., Гаврилов Д.В. и соавт. Распространенность хронической болезни почек по данным ретроспективного кагортного исследования «эпидемиология ХБП» (город Киров). Нефрология и диализ. 2021; 23(2): 192-202. DOI: 10.28996/2618-9801-2021-2-192-202

3. Stel V.S., Bru¨ck K., Fraser S. et al. International differences in chronic kidney disease prevalence: a key public health and epidemiologic research issue. Nephrol Dial Transplant 2017; 32: ii129-ii135. doi: 10.1093/ndt/gfw420

4. Bikbov B, Perico N, Remuzzi G. Disparities in Chronic Kidney Disease Prevalence among Males and Females in 195 Countries: Analysis of the Global Burden of Disease 2016 Study. Nephron Clinical Practice 2018; 139: 313-318. DOI: 10.1159/000489897

5. Дейдра Крю, Амину Белло, Гамаль Саади и соавт. Заболевания почек: бремя болезни и доступность медицинской помощи. Нефрология и диализ 2019; 21(1): 9-18. DOI:10.28996/2618-9801-2019-1-9-18

6. NG J. K-C., Li Ph. K-T. Chronic kidney disease epidemic: How do we deal with it? Nephrology 2018; 23 (Suppl 4): 116-120. DOI: 10.1111/nep.13464

7. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020. 395 (10225): 709-733. DOI:10.1016/S0140-6736(20)30045-3

8. Филипп Кам Тао Ли, Гильермо Гарсия-Гарсия, Сиу-Фай Луи и соавт. Здоровые почки всем и везде: от профилактики и выявления до равного доступа к медицинской помощи. Нефрология и диализ 2020; 22(1): 10-23. DOI: 10.28996/2618-9801-2020-1-10-23

9. Eriksson J.K., Neovius M., Jacobson S.H. et al. Healthcare costs in chronic kidney disease and renal replacement therapy. A population-based cohort study in Sweden. BMJ Open 2016; 6: e012062. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012062

10. Ковесди Ксаба П. Фурс Сюзан Зоккали Кармин и соавт. Ожирение и заболеванием почек: скрытые последствия эпидемии. Нефрология и диализ 2017; 19(1): 10-21. DOI: 10.28996/1680-4422-2017-1-10-21

11. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L., et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 2016; 11(7): e0158765. doi:10.1371/journal.pone.0158765

12. Sharma M., Doley P., Das H.J. Etiological Profile of Chronic Kidney Disease: A Single-Center Retrospective Hospital-Based Study. Saudi J Kidney Dis Transpl 2018; 29(2): 409-413. doi: 10.4103/1319-2442.229297

13. Kovesdy C.P., Furth S., Zoccali C., World Kidney Day Steering Committee. Obesity and kidney disease: Hidden consequences of the epidemic. Physiology International 2017; 104(1): 1-14. doi: 10.1556/2060.104.2017.1.9

14. Tannor E.K., Norman B.R., Adusei K.K., et al. Quality of life among patients with moderate to advanced chronic kidney disease in Ghana - a single centre study. BMC Nephrology 2019; 20(122): 1-10. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1316-z

15. Robinski M., Mau1 W., Wienke A. et al. The Choice of Renal Replacement Therapy (CORETH) project: dialysis patients’ psychosocial characteristics and treatment satisfaction. Nephrol Dial Transplant 2017; 32: 315-324. doi: 10.1093/ndt/gfv464

16. Hu J-R., Coresh J. The public health dimension of chronic kidney disease: what we have learnt over the past decade. Nephrol Dial Transplant 2017; 32: ii113-ii120. doi: 10.1093/ndt/gfw416

17. Brück K., Stel V.S., Gambaro G. et al. CKD Prevalence Varies across the European General Population. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2135-2147. doi: 10.1681/ASN.2015050542

18. Драчев И.Ю., Шило В.Ю. Хроническая болезнь почек и заместительная почечная терапия: медико-социальные и клинические аспекты проблем (Обзор литературы). Верхневолжский медицинский журнал. 2015; 15(4): 45-49.

19. Андрусев А.М., Томилина Н.А., Перегудова Н.Г. и соавт. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014-2018 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2020; 22(1): 1-71. DOI: 10.28996/2618-9801-2020-1suppl-1-71

20. Шилов Е.М., Котенко О.Н., Шилова М.М. и соавт. Состояние нефрологической службы: заместительная почечная терапия в Российской Федерации в период с 2015 по 2019 гг. Клиническая нефрология. 2020; (1): 6-17. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.1.6-14

21. Шилов Е.М., Котенко О.Н., Шилова М.М. и соавт. Нефрологическая служба Российской Федерации в 2019-

22. гг.: отчет Президиума Профильной комиссии по нефрологии Экспертного Совета Минздрава России. Клиническая нефрология. 2020; (4): 5-35. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.4.5-35

23. Schatell D., Thompson N., Oberley E. Life Options Patient Opinion Study identifies keys to a long life for dialysis patients. Nephrol News Issues. 1999; 13(4): 24-26.

24. Evangelidis N., Tong A., Manns B. et al. Developing a Set of Core Outcomes for Trials in Hemodialysis: An International Delphi Survey. Am J Kidney Dis. 2017; 70(4): 464-475. DOI: 10.1053/j.ajkd.2016.11.029

25. Elkinton J.R. Medicine and the Quality of life. Ann Intern Med. 1966; 64(3): 711-714.

26. Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе. Нефрология и диализ. 2001; 3(2): 128-131.

27. Земченков А.Ю., Сапон Н.Г., Костылева Т.Г. и соавт. Оценка качества жизни у пациентов на гемо- и перитонеальном диализе с помощью опросника KDQOL-SF. Нефрология и диализ. 2009; 11(2): 94-102.

28. Мовчан Е.А., Пикалова Н.Н., Тов Н.Л. Комплексная характеристика качества жизни больных на гемодиализе в Новосибирской области. Медицина и образование в Сибири. 2012; (1): 27.

29. Пикалова Н. Н., Мовчан Е. А. Общий опросник SF-36 в изучении физического и психологического состояния людей на программном гемодиализе. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. Электронный журнал. 2012; 3(7): 86-96.

30. de Abreu M.M., Walker D.R., Sesso R.C. et al. Health-related quality of life of patients receiving hemodialysis and peritoneal dialysis in Sao Paulo, Brazil: a longitudinal study. Value Health. 2011;14:S119-121.

31. Saran R., Robinson B., Abbott K.C. et al. US Renal Data System 2016 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2017; 69: A7-A8. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.12.004

32. Zazzeronia L., Pasquinellia G., Nannib E. et al. Comparison of Quality of Life in Patients Undergoing Hemodialysis and Peritoneal Dialysis: a Systematic Review and Meta-Analysis. Kidney Blood Press Res. 2017; 42: 717-727. DOI: 10.1159/000484115

33. Zhoua X., Xueb F., Wangc H. et al. The quality of life and associated factors in patients on maintenance hemodialysis - a multicenter study in Shanxi province. Renal Failure. 2017; 39(1): 707-711. DOI: https://doi.org/10.1080/0886022X.2017.1398095

34. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. 528 с.

35. Ионова Т.И. Значение исследования качества жизни в современном здравоохранении. Качество и жизнь. 2019; 1(21): 3-8.

36. Васильева И.А., Добронравов В.А. Исходы хронической болезни почек с точки зрения пациента. Нефрология. 2020; 24(6): 9-18. DOI: 10.36485/1561-6274-2020-24-6-9-18

37. Александрова Е.А., Герри Дж.К., Кайнд П. и соавт. Популяционные показатели качества жизни, связанного со здоровьем по опроснику EQ-5D. Здравоохранение Российской Федерации. 2018; 62(6): 295-303. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197Х-2018-62-6-295-303

38. Макарова Е.И. Методология расчета QALY в фармакоэкономическом моделировании: использование опросников изучения качества жизни пациента. Фармакоэкономика: Теория и практика. 2018: 6(1): 7-12. DOI: https://doi.org/10.30809/phe.1.2018

39. Андреев Д.А., Завьялов А.А., Кашурников А.Ю. Базовые варианты анкеты EQ-5D - стандартные международные инструменты оценки качества жизни. Краткий обзор литературы. Здоровье мегаполиса 2021; 2 (1): 62-69. DOI: https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;62-69

40. Антонов А.А., Безденежных Т.П., Трифонова А.А. и соавт. Экономическая оценка стратегий предоставления заместительной почечной терапии в городе Москва. Клиническая нефрология. 2021; (2): 10-19.

41. Devlin N.J., Brooks R. EQ-5D and the EuroQol Group: Past, Present and Future. Appl Health Econ Health Policy. 2017; 15(2): 127-137.

42. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И. и соавт. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Научно-практическая ревматология. 2008; (1): 36-48.

43. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): Conceptual Framework and Item Selection. Medical Care. 1992; 30(6): 473-483.

44. Ware J.E., Snow K.K., Kosinskj M. et al. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide Boston, MA. Nimrod Press, 1993.

45. Ware J.E., Kosinski M. The SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1, 2nd ed. Quality-Metric Incorporated, Lincoln, RI, 2001; 238 p.

46. RAND Health Care. RAND Medical Outcomes Study. 36-Item Short Form Survey Instrument (SF-36). https://www.rand.org/health-care/surveys_tools/mos/36-item-short-form/survey-instrument.html

47. Hays R.D., Kallich J., Mapes D.L. et al. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), Version 1.3. A Manual for Use and Scoring. P-7994. Santa Monica, CA.: RAND 1997: 1-39.

48. RAND Health Care. Kidney Disease Quality of Life Instrument (KDQOL). The KDQOL-SFTM v1.3 Survey https://www.rand.org/health-care/surveys_tools/kdqol.html

49. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) - ценного диагностического инструмента оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология. 2007; 11(1): 64-70.

50. Васильева И.А. Качество жизни больных при лечении гемодиализом: биологические и психосоциальные факторы, методы оценки и подходы к коррекции. Дисс. на соиск. уч. степени докт. психол. наук. 2010. СПб. 382 с.

51. Васильева И.А., Смирнов А.В. Оценка качества жизни больных на гемодиализе при помощи опросника KDQOL-SFTM. Нефрология. 2017; 21(4): 55-60. DOI: 10.2488 4/1561-6274-2017-21-4-55-60

52. Erez G., Selman L., Murtagh F. Measuring health-related quality of life in patients with conservatively managed stage 5 chronic kidney disease: limitations of the Medical Outcomes Study Short Form 36: SF-36. Qual Life Res. 2016; 25: 2799-2809. DOI: 10.1007/s11136-016-1313-7

53. Oliveira A.P.B., Schmidt D.B., Amatneeks Th.M. et al. Quality of life in hemodialysis patients and the relationship with mortality, hospitalizations and poor treatment adherence. J Bras Nefrol. 2016; 38(4): 411-420. DOI: 10.5935/0101-2800.20160066

54. Spinowitza B., Pecoits-Filhob R., Winkelmayerd W.C. et al. Economic and quality of life burden of anemia on patients with CKD on dialysis: a systematic review. Journal of Medical Economics. 2019; 22(6): 593-604. DOI: https://doi.org/10.1080/13696998.2019.1588738

55. Chuasuwan A., Pooripussarakul S., Thakkinstian A. et al. Comparisons of quality of life between patients underwent peritoneal dialysis and hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. Health and Quality of Life Outcomes. 2020; 18(191): 1-12. DOI: https://doi.org/10.1186/s12955-020-01449-2

56. Nixon A.C., Bampouras T.M., Pendleton N. et al. Frailty is independently associated with worsehealth-related quality of life in chronic kidneydisease: a secondary analysis of the Frailty Assessment in Chronic Kidney Disease study. Clinical Kidney Journal. 2020; 13(1): 85-94. DOI: 10.1093/ckj/sfz038

57. Filipcic T., Bogataj S., Pajek J. et al. Physical Activity and Quality of Life in Hemodialysis Patients and Healthy Controls: A Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(1978): 1-9. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph18041978

58. Крылова М.И., Ермоленко В.М., Шутов Е.В. Качество жизни у больных с терминальной уремией на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом. Нефрология и диализ. 2010; 12 (3): 192-196.

59. Макаров Е.В., Максудова А.Н., Ибрагимов А.И. и соавт. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Казанский медицинский журнал. 2011; 92(1): 26-29.

60. Иевлев Е.Н., Казакова И.А. Комплексный анализ качества жизни у больных, находящихся на программном гемодиализе в Удмуртской республике. Нефрология. 2015; 19(4): 59-66.

61. Михайлова Л.В., Горенштейн Т.А., Вильмс А.Л. и соавт. Показатели качества жизни у больных с терминальной стадией хронической болезни почек на гемодиализе. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Сер.: Естественные и медицинские науки. 2019; (2): 88-97.

62. Вишняк Д.А., Малашенко С.М. Оценка качества жизни пациентов на программном гемодиализе: фокус на Северный регион. Нефрология. 2020; 24(4): 73-79. DOI: 10.36485/1561-6274-2020-24-4-73-79

63. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2002. 608 с.

64. Palmer S.C., de Berardis G., Craig J.C. et al. Patient satisfaction with in-centre haemodialysis care: an international survey. BMJ Open. 2014; 4: e005020. DOI:10.1136/bmjopen-2014-005020

65. Zhang L., Luo H., Kang G. et al. The association between physical activity and mortality among patients undergoing maintenance hemodialysis. Int. J. Nurs. Pract. 2017; 23: e12505.

66. El-Habashi A.F., El-Agroudy A.E., Jaradat A. et al. Quality of Life and its Determinants among Hemodialysis Patients: A Single-Center Study. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020; 31(2): 460-472.

67. Villanego F., Naranjo J., Vigara L.A. et al. Impact of physical exercise in patients with chronic kidney disease: Systematic review and meta-analysis. Nefrologia. 2020; 40: 237-252. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2020.01.002

68. Ибрагимов А.И., Загоруйченко А.А., Акчурин М.Р. и соавт. Результаты изучения мнения пациентов об организации медицинской помощи в центрах диализного лечения. Нефрология и диализ. 2018; 20(3): 290-294. DOI: 10.28996/2618-9801-2018-3-290-294

69. Котенко О.Н., Васина Н.В., Марченкова Л.В. и соавт. Состояние заместительной терапии хронической почечной недостаточности в Москве в 2015-2020 гг. Клиническая нефрология. 2021; (1): 13-19. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.1.13-19

70. Васильева И.А., Бабарыкина Е.В., Добронравов В.А. Социально-демографические характеристики и качество жизни больных на гемодиализе. Нефрология. 2012; 16(4): 55-61.

71. Ahmadi S.F., Zahmatkesh G., Ahmadi E. et al. Association of body mass index with clinical outcomes in nondialysis-dependent chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Cardiorenal Med. 2016; 6:37-49.

72. Li T., Liu J., An S. et al. Body mass index and mortality in patients on maintenance hemodialysis: a metaanalysis. Int Urol Nephrol. 2014; 46(3): 623-631. DOI: 10.1007/s11255-014-0653-x

73. Park J., Ahmadi S.F., Streja E. et al. Obesity Paradox in End-Stage Kidney Disease Patients. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56(4): 415-425. DOI:10.1016/j.pcad.2013.10.005