Параметры связывания кальция тканями при острой гиперкальциемии у пациентов после аллотрансплантации почки

У 19 мужчин и 9 женщин в возрасте 32 ± 12 лет после аллотрансплантации почки (АТП) с удовлетворительной функцией трансплантата на фоне трехкомпонентной иммуносупрессии (циклоспорин, метипред, азатиоприн) исследованы параметры кооперативного связывания кальция тканевыми белками в условиях гиперкальциемии, вызванной в/в капельным введением глюконата кальция в течение 2,5 часов. Из двух вариантов кооперативного связывания кальция тканями, описанных у здоровых, второй вариант наблюдался у 10 из 17 реципиентов в ранние (1,7 ± 1 месяцев) и у 2 из 11 – в поздние (35,9 ± 25,8 месяцев) сроки после операции. У 6 из них выявлено нарушение параметров при Са⁺⁺ = 1ммоль/л: снижение константы ассоциации (Ка), увеличение числа взаимодействующих центров (n), уменьшение запасов обменоспособного кальция (Мэ), а также увеличение [Са⁺⁺] при запасах обменоспособного кальция равных 0 (Са⁺⁺при Мэ = 0 ммоль/л), что могло предрасполагать к гиперкальциемии и не было обусловлено терапией глюкокортикоидами и отклонениями в уровне паратиреоидного гормона и кальцитонина.

kidney allotransplantation, hypercalcaemia, tissue proteins, calcium binding cooperative properties of tissue proteins, kinetic parameters, аллотрансплантация почки, гиперкальциемия, тканевые белки, кооперативное связывание кальция тканевыми белками

1. Бородулин И.Э. Реабсорбция кальция, магния и фосфора после аллотрансплантации трупной почки // Дисс.-канд. мед. наук. М., 2008.

2. Бородулин И.Э., Пронченко И.А., Шмерко Н.П. и др. Методические подходы к выявлению механизмов развития гипер- и гипокальциемии после аллотрансплантации почки // Нефрология и диализ. 2010. № 3. С. 179–183.

3. Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Кальцийсвязывающие свойства тканевых белков после аллотрансплантации почки // Бюл. экспер. биол. и мед. 1991. № 9. С. 256.

4. Ермакова И.П., Потанина Т.В., Бузулина В.П. и др. Кинетические параметры связывания кальция тканевыми структурами при острой гиперкальциемии у человека // Физиология человека. 2012. Принята к публикации.

5. Левин А.Л., Андрианова М.Ю., Ермакова И.П. и др. Дифференцированные влияния pH, pCO2 и концентрации белка на уровень ионизированного кальция в плазме крови и алгоритм расчета его стандартизованного значения // Бюл. экспер. биол. и мед. 1986. № 12. С. 704.

6. Bailor C.H., Van Alstine H.E. The fate of intravenously administered calcium. Effects on urinary calcium and phosphorus fecal calcium and calcium-phosphorus balance // J. Сlin. Invest. 1950. Vol. 29. P. 1167.

7. Сlinical Disorders of Fluid and Electrolyte Metabolism / Eds. M.H. Maxwell, C.R. Kleeman. New York, 1980.

8. Copp D.H., Moghadam H., Mensen E.D. The Parathyroids and calcium metabolism // The Parathyroids / Eds. R.O. Greep, R.W. Talmage. New York, 1961. P. 203.

9. Evenepoel P. Calcium metabolism in the early post-transplant period // Minerva Urol Nefrol. 2011. Vol. 63 (1). P. 89–99.

10. Huang Y., Zhou Y., Castiblanco A. et al. Multiple Ca(2+)-binding sites in the extracellular domain of the Ca(2+)-sensing receptor corresponding to cooperative Ca(2+) response // Biochemistry. 2009. Vol. 48 (2). P. 388–398.

11. Kantham L., Quinn S.J., Egbuna O.I. et al. The calcium-sensing receptor (CaSR) defends against hypercalcemia independently of its regulation of parathyroid hormone secretion // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2009. Vol. 297 (4). P. 915–923.

12. Kawarazaki H., Shibagaki Y., Fukumoto S. et al. Natural history of mineral and bone disorders after living-donor kidney transplantation: a one-year prospective observational study // Ther Apher Dial. 2011. Vol. 15 (5). P. 481.

13. McLean F.C., Hastings A.B. The state of calcium in the fluids of the body // J. Biol. Chem. 1935. Vol. 108. P. 285.

14. Messa P., Cafforio C., Alfieri C. Calcium and phosphate changes after renal transplantation // J Nephrol. 2010. Vol. 23 (Suppl 16). P. 175–181.

15. Surface and Interfacial Aspects of Biomedical Polimers / Ed. J.D. Andrade. New York, London, 1985. Vol. 2. P. 38.