Оценка гемодинамических параметров и комплекса интима-медиа сонных и бедренных артерий у детей с ренальной артериальной гипертензией

Ренальная артериальная гипертензия – важная медицинская и социальная проблема, актуальность которой в первую очередь связана с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидизирующих осложнений и смертности у больных c повышенным артериальным давлением. Одним из ранних признаков таких осложнений является изменение артериальной стенки, проявляющееся утолщением комплекса интима-медиа (КИМ). Результаты ряда клинических исследований, проведенных с применением ультразвуковой диагностики у взрослых, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, свидетельствуют о высокой корреляции утолщения КИМ с риском развития коронарных и цереброваскулярных осложнений. Между тем, дети, страдающие ренальной артериальной гипертензией, также как и взрослые, подвержены риску развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи артериальной гипертензии с толщиной КИМ (общей сонной и бедренной артерий) и показателями центральной гемодинамики у 49 детей с ренальной артериальной гипертензией. Мы выявили четкую взаимосвязь между уровнем артериальной гипертензии и толщиной КИМ сонных и бедренных артерий, а также ремоделированием левого желудочка сердца у данной группы детей. Учитывая данные исследования, мы можем предположить, что обнаружение утолщения комплекса интима-медиа сосудов позволяет выявить ранние признаки риска развития сердечнососудистых осложнений у детей с ренальной артериальной гипертензией и является одним из методов, которые необходимо включить в комплексную программу обследования таких детей.

intima-media thickness (IMT), common carotid arteries, femoral arteries, renal hypertension, children, толщина комплекса интима-медиа, общая сонная артерия, бедренная артерия, ренальная артериальная гипертензия, дети

1. Алексеева Е.И., Дворяковский И.В., Сугак А.Б. Нарушение структуры стенки ОСА у детей с СКВ // Российский педиатрический журнал: Научно-практический журнал. 2010. № 3. С. 36–42.

2. Якименко Е.А., Севергина И.А., Поливода С.Н. Опыт длительного применения фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина в лечении больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца // Артериальная гипертензия. 2009. № 5 (7). С. 10–12.

3. Arnold H. Slyper What Vascular Ultrasound Testing Has Revealed about Pediatric Atherogenesis, and a Potential Clinical Role for Ultrasound in Pediatric Risk Assessment. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism // 2004. Vol. 89 (7). P. 3089–3095.

4. Berenson G.S., Srinivasan S.R., Bao W. et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults // The Bogalusa Heart Study. N. Engl J Med. 1998. Vol. 338 (23). P. 1650–1656.

5. Berni A., Giuliani A., Tartaglia F. et al. Effect of vascular risk factors on increase in carotid and femoral intima-media thickness. Identification of risk scale // Atherosclerosis. 2011. Vol. 216 (1). P. 109–14.

6. Biegelsen E.S., Loscalzo J. Endothelial function and atherosclerosis // Coron Artery Dis. 1999. Vol. 10 (4). P. 241–256.

7. Cuomo S., Guarini P., Gaeta G. et al. Increase carotid intima-media thuckness in children-adolescents, and young adults with a parental history of premature myocardial infarction // Eur. Heart J. 2002. Vol. 23 (17). P. 1345–1350.

8. Davis P.H., Dawson J.D., Blecha M.B. et al. Measurement of aortic intima-media thickness in adolescent and young adults // Ultrasound Med. Biol. 2010. Vol. 36 (4). P. 560–565.

9. Johnson M.C., Bergersen L.J., Beck A. et al. Diastolic function and tachycardia in hypertensive children // Amer. J. Hypertens. 1999. Vol. 12 (10). P. 1009–1014.

10. Jourdan C., Wuhl E., Litwin M. et al. Normative values for intima-media thickness and distensibility of large artries in healthy adolescents // Journal of Hypertension. 2005. Vol. 23. P. 1707–1715.

11. Litwin M., Wuhl E., Jourdan C. et al. Evolution of large-vessel arteriopathy in pediatric patients with chronic kidney disease // Nephrol Dial Transplant. 2008. Vol. 23 (8). P. 2552–2557.

12. Marc B. Lande, Nancy L. Carson, Jason Roy et al. Effects of childhood primary hypertension on carotid intima mediathickness // J. Hypertension. 2006. Vol. 48 (1). P. 40–44.

13. McGill H.C.Jr. Relationship of atherosclerosis in young men to serum lipoprotein cholesterol concentrations and smoking. From the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group // JAMA. 1990. Vol. 264 (23). P. 3018–3024.

14. National Higt Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescent. The fourth report on the diagnosis, evaluation and treatment of Higt blood pressure in children and adolescents // Pediatrics. 2004. Vol. 114 (2). P. 555–576.

15. Newman III W.P., Wattigney W., Berenson G.S. Autopsy studies in United States children and adolescents.Relationship of risk factors to atherosclerotic lesions // Ann NY Acad Sci. 1991. Vol. 623. P. 16–25.

16. Posadzy-Malaczynska A, Kosch M., Hausberg M. et al. Arterial distensibility, intima media thickness and pulse wave velocity after renal transplantation and in dialysis normotensive patients // Int Agiol. 2005. Vol. 24 (1). P. 89–94.

17. Ridker P.M., Rifai N., Rose L. et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events // N Engl J Med. 2002. Vol. 347. P. 1557–1565.

18. Sorof J.M., Alexandrov A.V., Cardwell G. et al. Carotid artery intima-media thickness and left ventricular hypertrophy in children with elevated blood pressure // Pediatrics. 2003. Vol. 111. P. 61–66.

19. Urbina E.M., Khoury P.R., McCoy C. et al. Cardiac and vascular consrquences of pre-hypertension in youth // J Clin Hypertens (Greenwich). 2011. Vol. 13 (5). P. 332–342.

20. Weissberg P. Mechanisms modifying atherosclerotic disease: from lipids to vascular biology // Atherosclerosis. 1999. Vol. 147 (1). P. 3–10.