Перевод с английского Е.С. Камышовой под редакцией Е.В. Захаровой Перевод осуществлен по инициативе РДО, и одобрен Организационным комитетом Всемирного Дня Почки Глобальное бремя хронической болезни почек (ХБП) стремительно увеличивается: так, согласно прогнозам, к 2040 г. ХБП окажется на пятом месте среди наиболее частых причин сокращения продолжительности жизни во всем мире. Более того, ХБП является основной причиной катастрофических расходов на здравоохранение. В странах с высоким уровнем дохода расходы на диализ и трансплантацию составляют до 3% от ежегодного бюджета здравоохранения. В связи с этим особенно важно, что развитие и прогрессирование ХБП во многих случаях можно предотвратить. В 2020 году кампания «Всемирный День Почки» посвящена в первую очередь мероприятиям по первичной, вторичной и третичной профилактике ХБП. В данной статье представлены описание и анализ мер, которые могут быть внедрены в каждой стране с целью пропаганды и дальнейшего развития профилактики ХБП. Первичная профилактика заболеваний почек должна быть направлена на модификацию факторов риска и устранение структурных повреждений почек и мочевыводящих путей, а также ограничение воздействия факторов риска окружающей среды и нефротоксических веществ. У лиц, уже страдающих заболеваниями почек, вторичная профилактика (включая оптимизацию артериального давления и контроль гликемии) должна быть основной целью как обучения, так и клинических вмешательств. У пациентов с далеко зашедшими стадиями ХБП настоятельно рекомендуются превентивные меры, позволяющие предотвратить или отсрочить потребность в диализе или трансплантации почки, а именно - лечение уремии и сопутствующих состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Для реализации профилактического подхода необходимо принятие мер на государственном уровне. Несмотря на то, что в той или иной стране может существовать национальная политика и стратегия по профилактике неинфекционных заболеваний в целом, конкретные меры, направленные на повышение осведомленности и настороженности в отношении диагностики, ведения и лечения ХБП, часто отсутствуют. В связи с этим необходимо повышение информированности населения, медицинских работников и политиков о важной роли профилактических мероприятий.

Перевод на русский язык А.Ю. Денисова под редакцией Е.В. Захаровой Перевод осуществлен по инициативе Российского Диализного Общества при поддержке Фрезениус Медикал Кэа и одобрен ERBP Полная версия Руководства опубликована в журнале NDT 2019 V34 Issue Supplement 2 (https://academic.oup.com/ndt/article/34/Supplement_2/ii1/5514502) Условия предоставления Maurizio Gallieni, Markus Hollenbeck, Nicholas Inston et al, Clinical practice guideline on peri- and postoperative care of arteriovenous fistulas and grafts for haemodialysis in adults, Nephrology Dialysis Transplantation 2019; 34 (suppl_2): ii1-ii42, doi:10.1093/ndt/gfz072. © The Author. Published by OUP on behalf of the ERA-EDTA This translated abridged reprint is published by Nephrology and Dialysis Journal (Russian) and consists of an item selected and translated by Nephrology and Dialysis Journal (Russian) from items originally published in the English language in Nephrology Dialysis Transplantation (the "Journal") by Oxford University Press on behalf of the ERA-EDTA (the "Society"). Nephrology Dialysis Transplantation © ERA-EDTA All rights reserved; no part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without the prior permission of [insert customer name] in respect of the translation and Oxford University Press and/or Oxford Publishing Limited ("OPL") in respect of the underlying rights, or as expressly permitted by law. For permissions please email: journals.permissions@oup.com The opinions expressed in the Journal item reproduced in this reprint are those of the original authors and do not necessarily reflect those of Oxford University Press, OPL or the Society. All reasonable precautions were taken by Oxford University Press and the original editors to verify drug names and doses, the results of experimental work and clinical findings published in the Journal. The ultimate responsibility for the use and dosage of drugs mentioned in the Journal and reproduced in this reprint, and in interpretation of published material, lies with the medical practitioner. Oxford University Press, OPL and the Society cannot accept any liability whatsoever in respect of any claim for damages or otherwise arising therefrom. Please inform [Insert customer name] of any errors. The mention of trade names, commercial products or organizations, and the inclusion of advertisements in this reprint do not imply a guarantee or endorsement of any kind by Oxford University Press, OPL or the Society. The use of registered names, trademarks etc. in this reprint does not imply, even in the absence of a specific statement, that such names are exempt from the relevant laws and regulations and therefore free for general use. Oxford University Press, OPL and the Society are not responsible or liable for any errors, omissions or inaccuracies within the translation. Nephrology and Dialysis Journal (Russian) is solely responsible for the translation and this reprint. Предупреждение об ответственности Этот документ написан от лица ERBP - инициативы по Европейской наилучшей клинической практике в нефрологи, официального органа ERA-EDTA (Европейской Почечной Ассоциации - Европейской Ассоциации Диализа и Трансплантации), и основан на оригинальной публикации в журнале Nephrology, Dialysis and Transplantation (Нефрология, Диализ и Трансплантация). ERBP несет всю полноту ответственности только за оригинальную полную версию руководства, опубликованную на английском языке в журнале NDT. Заявление о раскрытии финансовой информации и источниках поддержки Деятельность ERBP и команды поддержки методологии контролируется консультативным советом (с деталями работы и декларациями интересов можно ознакомиться на сайте www.european-renal-best-practice.org). ERBP является рабочей группой ERA-EDTA. Совет ERA-EDTA утверждает и предоставляет годовой бюджет на основании предложений, сделанных председателем ERBP. ERA-EDTA частично финансируется промышленными группами, но совет ERA-EDTA никак не вовлечен в выбор тем, постановку вопросов или любую другую часть процесса по разработке руководства, и не вмешивается в эту работу. Ни научное сообщество, ни рабочая группа не получали никакой финансовой поддержки от промышленных групп для создания этого руководства. Раскрытие интересов членов рабочей группы можно найти в публикации полной версии данного руководства. Группа разработки рекомендаций Маурицио Галлиени 1, Маркус Холленбек 2, Николас Инстон 3, Мик Кумвенда 4, Стив Пауэл 5, Ян Тордойр 6, Джулиен Эл Шакарчи 7, Пол Бергер 8, Девид Болиньано 9,10, Дейрдре Кассиди 11, Цзе Юан Чан 12, Аннемике Дондт 13, Кристиан Дрехслер 10,14, Тевфик Экдер 15, Пьетро Финочиаро 16, Мария Халлер 10,17, Дженифер Ханко 18, Сэм Хейе 19, Хосе Ибеас 20, Тамара Джемков 21, Стефани Кершоу 22, Аурангзаиб Хавайя 23, Лаура Лабриола 24, Карло Ломонте 25, Марко Маловрх 26, Анна Марти и Монро 27, Шона Мэтью 28, Дамиан МакГроган 7, Торстен Мейер 29, Сотирос Микрос 30, Йонат Нистор 10,31, Нильс Планкен 32, Рамон Рока-Тей 33, Розе Росс 34, Макс Трокслер 35, Сабина ван дер Веер 36, Раймонд Ванхолдер 13, Франк Вермассен 13, Гунилла Уеландер 37, Теун Уилминк 38, Мюге Кубаси 10, Джонатан Фокс 10,39, Вим Ван Бизен 10,13 и Иви Наглер 10,13, от лица членов группы ERBP по разработке рекомендаций по сосудистому доступу 1 ASST Fatebenefratelli Sacco, Milano, Italy, 2 Knappschaftskrankenhaus Bottrop, Bottrop, Germany, 3 University Hospital Birmingham, Birmingham, UK, 4 Glan Clwyd Hospital, Denbighshire, UK, 5 Rutherford Diagnostics, Newport, UK, 6 Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands, 7 West Midlands deanery, Birmingham, UK, 8 Zilveren Kruis, Leiden, The Netherlands, 9 Institute of Clinical Physiology of the Italian National Council of Research, Reggio Calabria, Italy, 10 European Renal Best Practice, London, UK, 11 GE Healthcare, Chalfont St. Giles, UK, 12 Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, UK, 13 Ghent University Hospital, Ghent, Belgium, 14 University of Würzburg, Würzburg, Germany, 15 Istanbul Bilim University School of Medicine, Istanbul, Turkey, 16 GOM, Reggio Calabria, Italy, 17 Ordensklinikum Linz Elisabethinen, Linz, Austria, 18 Belfast Health and Social Care Trust, Belfast, UK, 19 Jessa Hospital, Hasselt, Belgium, 20 Parc Taulí Hospital Universitari, Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí I3PT, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain, 21 Clinical Hospital Centre Zemun, University of Belgrade, Belgrade, Serbia, 22 Norfolk and Norwich University Hospital, Norfolk, UK, 23 Queen Elisabeth Hospital, University Hospitals Birmingham, West Midlands deanery, Birmingham, UK, 24 Cliniques universitaires Saint-Luc, Brussels, Belgium, 25 Miulli General Hospital, Acquaviva delle Fonti, Italy, 26 Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia, 27 Hospital General Universitario, Valencia, Spain, 28 University of Dundee, Dundee, UK, 29 City Hospital Braunschweig, Braunschweig, Germany, 30 Thriassion General Hospital, Athens, Greece, 31 University of Medicine and Pharmacy, Iasi, Romania, 32 Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands, 33 Hospital de Mollet, Fundació Sanitària Mollet, Barcelona, Spain, 34 Ninewells Hospital Scotland, Dundee, UK, 35 Leeds Teaching Hospitals Trust, Leeds, UK, 36 University of Manchester, Manchester, UK, 37 Centralsjukhuset Karlstad, Karlstad, Sweden, 38 Heart of England NHS foundation Trust, Birmingham, UK, 39 University of Glasgow, Glasgow, United Kingdom

Цель: проанализировать результаты операций при аневризматической трансформации «фистульных» вен (АТФВ) у пациентов на программном гемодиализе (ГД). Материалы и методы: в ретроспективное обсервационное обследование включено 158 пациентов, которым были выполнены различные оперативные вмешательства в связи с АТФВ. 87 пациентов (55,1%) были прооперированы превентивно, у 71 пациента (44,9%) после тромбоза артериовенозной фистулы (АВФ) - операции «по требованию». Результаты: в случае превентивных вмешательств вторичная проходимость составила 95,3% [95% ДИ 88; 98,2], 91,4% [95% ДИ 82,7; 95,8], 87,6% [95% ДИ 77,1; 93,5], через год, два и три года соответственно, через 4,8 лет (максимальный срок наблюдения) - 69% [95% ДИ 44,9; 84,2]. В случае операций «по требованию» вторичная проходимость составила 80,3% [95% ДИ 68,3; 88,1], 71,2% [95% ДИ 57,1; 81,4], 60,1% [95% ДИ 43; 73,6] в эти же сроки соответственно, а через 4,3 года (максимальный срок наблюдения) - 45,6% [95% ДИ 23,6; 65,2]. HR=0,296 [95% ДИ 0,147; 0,592], p=0,0002. У пациентов, получивших операции «по требованию», риск полной утраты функции АВФ был выше (6,268 [95% ДИ 3,927; 9,49] против 2,642 [95% ДИ 1,406; 4,519] на 100 пациенто-лет, incidence rate ratio, IRR=2,372 [95% ДИ 1,2; 4,842], р=0,0127), потребность в центральных венозных катетерах - больше (2,821 [95% ДИ 2,292; 3,434] против 1,728 [95% ДИ 1,38; 2,136] на 10 пациенто-лет, IRR=1,633 [95% ДИ 1,222; 2,185], р=0,0009), а количество операций - меньше (2,963 [95% ДИ 2,421; 3,59] против 4,207 [95% ДИ 3,654; 4,821] на 10 пациенто-лет, IRR=0,704 [95% ДИ 0,555; 0,89], р=0,0031). Медиана объемной скорости кровотока Qa составила 2,9 [интерквартильный размах - ИКР 1,9; 3,8] л/мин, минимум 1 л/мин, максимум 4,5 л/мин. Реконструкции в большинстве случаев приводили к значительному изменению Qa (p<0,0001). После реконструкции медиана Qa составила 1,8 [ИКР 1,6; 2,1] л/мин, минимум 1,4 л/мин, максимум 2,1 л/мин. Примечательно, что у пациентов с низкими значениями Qa этот показатель несколько увеличился, а при высоких значениях - значительно уменьшился. При этом дополнительные способы редукции кровотока не применялись. Медиана разницы в значениях Qa составила -1,2 [ИКР -1,9; -0,2] л/мин, минимум -2,7 л/мин, максимум 1 л/мин. Выводы: показанием к хирургическому лечению является не АТФВ как таковая, а ее осложнения, риск их развития или сочетанная патология. Превентивные оперативные вмешательства позволяют существенно продлить срок функционирования АВФ и снизить потребность в применении центральных венозных катетеров, однако это достигается за счет значительного увеличения количества операций.

Хроническая болезнь почек (ХБП) занимает особое место среди хронических неинфекционных болезней, поскольку связана с ухудшением качества жизни, высокой смертностью, а в терминальной стадии с необходимостью применения дорогостоящих методов заместительной терапии - диализа и трансплантации почки. Поскольку изначально понятие ХБП разрабатывалось для взрослого населения и, несмотря на наличие четких рекомендации по определению, классификации, диагностике и лечению, остается много неразрешенных вопросов на всех этапах постановки диагноза ХБП у пациентов детского возраста. В статье описаны возрастные изменения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей. Подробно изложены преимущества и недостатки эндогенных и экзогенных маркеров СКФ. Особое внимание уделено современным методам измерения концентрации креатинина и цистатина С крови и их стандартизации. Детально изложены критерии определения и классификация ХБП, особенности ее использования у детей младше 2 лет жизни. Приводится характеристика основных причин ХБП в педиатрической практике. Представлены валидированные формулы расчета СКФ для пациентов детского возраста с ХБП: «прикроватная» формула Шварца (2009), формула Шварца-Лиона (2012), формулы CKiD на основе креатинина и креатинина-цистатина С, а также скрининговые уравнения расчета СКФ для популяции здоровых детей: простая, возраст-зависимая и рост-зависимая Q формулы, FM (метаданные Фландрии) формула с учетом возможных возрастных интервалов их применения, преимуществ и ограничений. Описывается последовательность использования расчетных формул для более точного определения СКФ и стадии ХБП у детей. Также в статье описаны возрастные изменения альбуминурии, градация на стадии патологической альбуминурии, оценка которой вносит свой вклад в прогнозирование прогрессирования и исхода ХБП, служит ориентиром в адекватности проводимой ренопротективной терапии. Представленные данные направлены на своевременное установление диагноза ХБП у детей, точное градирование по стадиям ХБП и альбуминурии.

Введение: концепция хронической болезни почек (ХБП) широко используется в научных исследованиях и клинической практике, имеет общепринятое определение и классификацию. Острое повреждение почек (ОПП) изучается на протяжении 15 лет, его критерии неоднократно модифицировались и последним вариантом, одобренным большинством нефрологических сообществ, являются рекомендации KDIGO. В 2012 году рабочая группа KDIGO также предложила термин «острая болезнь почек» (ОБП), определив это состояние как нарушение структуры или функции почек продолжительностью менее 3 месяцев, включающее хотя бы один из следующих критериев: ОПП, снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до уровня ниже 60 мл/мин/1,73 м2, снижение расчетной СКФ на 35% и более, повышение сывороточного креатинина более чем на 50%, наличие признаков повреждения почек. В последующем предлагались изменения концептуальной модели ОБП. До настоящего времени термин ОБП остается относительно новым не только для клиницистов, но и для исследователей. С целью изучения формирования концепции ОБП нами выполнено систематическое обзорное исследование литературы (scoping review). Был сформулирован следующий исследовательский вопрос: какие определения и/или критерии ОБП представлены в опубликованной литературе? Методы: систематическое обзорное исследование литературы проведено в соответствии с рекомендациями The Joanna Briggs Institute (2015) и международным стандартом надлежащей публикационной практики PRISMA-ScR. Поиск англоязычных публикаций осуществлялся с использованием поисковой системы PubMed, русскоязычных - в научной электронной библиотеке eLIBRARY.RU. Для выявления дополнительных публикаций выполнен ручной поиск. Сформулированы следующие поисковые запросы: “acute kidney diseas*” и «острая болезнь почек». Скрининг названий публикаций и их резюме осуществлялся в программе EPPI-Reviewer 4. Результаты: из 443 первоначально идентифицированных публикаций 45 статей включены в данное обзорное исследование. Почти в половине литературных источников использовалось определение и критерии ОБП, разработанные впервые KDIGO. В 14 статьях авторы указали определение, рекомендованное рабочей группой ADQI в 2016 году. В 11 публикациях использованы авторские определения и критерии ОБП, которые в различной степени отличались от предложенных KDIGO и ADQI. Заключение: обзорное исследование демонстрирует отсутствие единой концептуальной модели и общепринятого определения ОБП. Результаты обзора могут быть использованы для повышения осведомленности и продолжения дискуссии по данной теме с целью достижения консенсуса.

Типичный гемолитико-уремический синдром (тГУС) - тяжелое заболевание из группы тромботических микроангиопатий, патогенез которого связан с повреждением эндотелия, обусловленным действием шига-токсина (Stx) и выбросом провоспалительных и просклеротических цитокинов активированными лейкоцитами и макрофагами. Маркеры системного воспаления, в частности, провоспалительные цитокины и их растворимые рецепторы, могут обладать прогностической ценностью при тГУС как предикторы тяжести заболевания. Цель исследования: определение сывороточных концентраций ФНОα и рФНОα, ИЛ-6 и рИЛ-6, ИЛ-10 у детей в острой фазе тГУС, а также оценка их информативности как маркеров тяжести и длительности заболевания. Материалы и методы: сывороточная концентрация вышеуказанных цитокинов и их рецепторов была исследована методом твердофазного иммуноферментного анализа у 30 пациентов в острой фазе тГУС на 2-4 сутки заболевания. Группу сравнения составил 21 ребенок в катамнезе тГУС. Результаты: сывороточная концентрация ФНОα и рФНОα, ИЛ-6 и рИЛ-6, ИЛ-10 у детей в острой фазе тГУС была достоверно выше, чем в группе катамнеза. В подгруппе больных с тяжелым течением тГУС была достоверно выше сывороточная концентрация ИЛ-6, а также лейкоцитоз, сывороточная концентрация СРБ и ЛДГ, ниже уровень компонента комплемента С3. Выявлена статистически значимая связь с неблагоприятным течением тГУС лейкоцитоза более 13,5×109/л (ОШ 13,75, 95% ДИ 1,45-130,25), уровня СРБ >9 мг/л (ОШ 7,80, 95% ДИ 1,48-41,22), снижения С3 <90 мг/л (ОШ 28,60, 95% ДИ 2,89-283,07), а также повышения уровня какого-либо из цитокинов ИЛ-6, ИЛ-10, рФНО (ОШ 7,86, 95% ДИ 1,41-47,04). Заключение: выраженный лейкоцитоз и повышенный уровень СРБ, низкий уровень С3, а также повышение уровня ИЛ-6 и/или ИЛ-10 и/или рФНОα у пациентов с тГУС было статистически значимо связано с тяжелым течением заболевания, что позволяет рассматривать эти факторы в качестве предикторов тяжести тГУС.

Обоснование: длительное применение глюкокортикостероидов при стероид-зависимом нефротическом синдроме (СЗНС) приводит к развитию серьезных побочных эффектов, в связи с чем пациентам с признаками стероидной токсичности должны быть назначены альтернативные препараты. Вместе с тем, в настоящее время отсутствует единый консенсус по выбору оптимальной терапии первой линии. Цель исследования: провести сравнительную оценку эффективности и безопасности микофенолата мофетила (ММФ) и циклоспорина А (ЦсА) в качестве терапии первой линии у детей со СЗНС. Методы: выполнен ретроспективный анализ результатов терапии пациентов циклоспорином А (n=50) и микофенолата мофетилом (n=18) пациентов с диагнозом СЗНС, наблюдавшихся в нефрологическом отделении за период с 2003 по 2018 гг. Проведена сравнительная оценка эффективности препаратов в отношении снижения кумулятивной стероидной нагрузки, поддержания максимальной длительности ремиссии, а также безопасности по наличию или отсутствию побочных явлений. Результаты: на фоне терапии ЦсА максимальная длительность ремиссии вне стероидов составила 14 [6; 24] месяцев, стероидная нагрузка была снижена с 183,4 [122,9; 216,2] до 63,6 [35,5; 85] мг/кг/год, стойкая ремиссия в течение года наблюдалась у 60% детей, частота рецидивов/год была снижена с 2,2 [1,3; 3,6] до 0,7 [0,4; 1,6]. На фоне приема ММФ у 88,8% детей за весь период наблюдения отсутствовали рецидивы, максимальная длительность ремиссии вне стероидов составила 19,69±10 месяц, стероидная нагрузка снизилась со 191,3 [122,4; 241,5] до 46,7 [25,8; 63,6] мг/кг/год. ММФ продемонстрировал схожую эффективность, при этом нежелательных явлений зафиксировано не было, в то время как у 12% детей на фоне приема ЦсА были выявлены тубуло-интерстициальные изменения на повторной нефробиопсии, еще у 12% терапия была прекращена вследствие гиперазотемии. Заключение: эффективность ММФ в качестве стероид-сберегающего агента сопоставима с ЦсА, однако потенциальная нефротоксичность последнего позволяет рекомендовать ММФ в качестве альтернативы ЦсА в терапии первой линии у больных со стероид-зависимым нефротическим синдромом.

Актуальность: эндоваскулярная коррекция стеноза почечной артерии (ЭКСПА) в настоящее время недостаточно внедрена в клиническую практику из-за отсутствия единых показаний и противопоказаний к вмешательству и протоколов ведения пациентов. На сегодня также недостаточно изучены вопросы прогнозирования результатов ЭКСПА. Цель работы: выявить значимые предикторы исходов эндоваскулярной коррекции гемодинамически значимого стеноза почечной артерии с использованием методов однофакторного и многофакторного анализа. Материалы и методы: результаты ЭКСПА проанализированы у 167 пациентов (62,93±0,69 лет, от 25 до 82 лет, мужчин 44,9%), которым было выполнено 205 вмешательств. Время наблюдения 29,15±1,62 мес. Методами однофакторного (Каплан-Мейер) и многофакторного анализа (Кокс-регрессия) изучено влияние различных прогностических факторов на выживаемость почечной артерии (ПА). Под выживаемостью ПА понимали сохранение её проходимости. Прекращение проходимости ПА констатировали при возникновении гемодинамически значимого рестеноза или окклюзии ПА. Результаты и выводы: выживаемость пациентов после ЭКСПА составила: 1-летняя - 99%, 3- и 5-летняя - 93%, а выживаемость ПА: 92%, 90% и 79% соответственно. По данным однофакторного анализа значимыми (p<0,05) предикторами результатов ЭКСПА до вмешательства явились возраст более 70 лет, мультифокальный атеросклероз, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и стадия хронической болезни почек (ХБП), единственная функционирующая почка; на третий день после вмешательства - группа контроля АД; через 1 месяц - СКФ; через 12 месяцев - СКФ, стадия ХБП, группа контроля и среднее АД, количество антигипертензивных препаратов (АЛП). По данным многофакторного анализа значимыми независимыми предикторами результатов ЭКСПА до вмешательства были стадия ХБП и единственная функционирующая почка, а через 12 месяцев - единственная функционирующая почка и количество АЛП.

Согласительная конференция по пересмотру номенклатуры васкулитов 2012 относит к группе васкулитов с вовлечением сосудов среднего калибра узелковый полиартериит и болезнь Кавасаки, а к группе васкулитов с вовлечением сосудов крупного калибра - артериит Такаясу и гигантоклеточный артериит. Узелковый полиартериит представляет собой некротизирующий васкулит с поражением артерий мелкого и среднего калибра. Вовлечение почек при узелковом полиартериите отмечается в 50-60% случаев, характеризуется развитием множественных инфарктов почек и формированием аневризм внутрипочечных артерий, что ведет к ишемии коры почек и клинически проявляется преимущественно развитием артериальной гипертензии и нарушением почечной функции при относительно скудном мочевом синдроме. Внепочечная симптоматика узелкового полиартериита многообразна и включает поражения различные варианты кожи, мышц, суставов, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и сердца. Артериит Такаясу представляет собой васкулит, часто гранулематозный, поражающий артерии крупного калибра - преимущественно аорту и ее крупные ветви. Более чем в половине случаев у пациентов с артериитом Такаясу в результате сужения одной или обеих почечных артерий и/или аорты развивается артериальная гипертензия, в ряде случаев тяжелая. Помимо гипертензии, при артериите Такаясу наблюдается также поражение мышц, суставов, кожи, сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и нервной системы, обусловленное ишемией. Мы представляем обзор литературы по диагностике и лечению узелкового полиартериита и артериита Такаясу, иллюстрированный описанием двух случаев узелкового полиартериита и одного случая артериита Такаясу с необычными вариантами поражения почек - аневризма магистральной почечной артерии и псевдотуморы почек при узелковом полиартериите, и вторичный фокальный сегментарный гломерулосклероз при артериите Такаясу, которые демонстрируют трудности диагностики и эффективность иммуносупрессивной терапии при этих редких заболеваниях. Во всех трех случаях наблюдалась артериальная гипертензия, умеренное обратимое нарушение функции почек и множественные системные проявления, которые мы подробно обсуждаем в комментариях.