<< Вернуться к списку статей журнала
Том 15 №2 2013 год - Нефрология и диализ
Клинико-морфологические особенности и варианты лечения синдрома изолированной гематурии и/или протеинурии у детей в Казахстане
Канатбаева А.Б.
Наушабаева А.Е.
Абеуова Б.А.
Чингаева Г.Н.
Кабулбаев К.А.
Аннотация: Цель работы. Изучить морфологическую характеристику и эффективность терапии у детей с изолированной гематурией и/или протеинурией. Проведено клинико-морфологическое исследование 33 детей с изолированной протеинурией и/или гематурией. Наиболее частым морфологическим вариантом у больных с изолированным мочевым синдромом была IgA-нефропатия – 16 (48,5%). У 15 (45,7%) пациентов изолированный мочевой синдром протекал на фоне аномалии гломерулярной базальной мембраны. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит, обусловленный депозитами IgM был выявлен у 2 (6%) больных. 4 детей (с IgA-нефропатией) получали иммуносупрессивную терапию мофетил микофенолатом, но не индукционными терапевтическими дозами, а поддерживающими дозами 500 мг/м
/с, в связи с более выраженной протеинурией (0,8 ± 0,3 г/с) и снижением скорости клубочковой фильтрации в дебюте (до 83 ± 10,1 мл/мин). У детей с IgA-нефропатией, протеинурия более 0,5 г/с и снижение скорости клубочковой фильтрации являются факторами риска прогрессирования заболевания. В этих случаях была эффективна длительная терапия поддерживающими дозами мофетил микофенолата в сочетании с ингибиторами АПФ. Доказана эффективность монотерапии АПФ в снижении протеинуриии и нормализации скорости клубочковой фильтрации.
Для цитирования: Канатбаева А.Б., Наушабаева А.Е., Абеуова Б.А., Чингаева Г.Н., Кабулбаев К.А. Клинико-морфологические особенности и варианты лечения синдрома изолированной гематурии и/или протеинурии у детей в Казахстане. Нефрология и диализ. 2013. 15(2):148-151. doi:
Весь текст
Ключевые слова: isolated hematuria and/or proteinuria,
IgA-nephropathy,
Alport’s syndrome,
glomerular basement membrane abnormalities,
mesangioproligerative glomerulonephritis with IgM deposits,
AC inhibitors,
mycophenolate mofetil,
изолированная гематурия и/или протеинурия,
IgA-нефропатия,
синдром Альпорта,
аномалии гломерулярной базальной мембраны,
мезангиопролиферативный гломерулонефрит с депозитами IgМ,
ингибиторы АПФ,
мофетил микофенолатСписок литературы:- Abbate M., Zoja C., Morigi M. et al. Transforming growth factor beta 1 is unregulated by podocytes in response to excess intraglomerular passage of protein: a central pathway in progressive glomerulosclerosis // Am. J. Pathol. 2002. Vol. 161. P. 2179–2199.
- Appel G.B., Waldman M. The IgA nephropathy treatment dilemma. Mini Review // Kidney International. 2006. Vol. 69. P. 1939–1944.
- Barratt J., Feehally J. Treatment of IgA nephropathy // Kidney International. 2006. Vol. 69. P. 1934–1938.
- Buzza M., Wang Y.Y., Dagher H. et al. COL4A4 mutation in thin basement membrane disease previously described in Alport syndrome // Kidney Int. 2001. Vol. 60. №2. P. 480–483.
- Hogg R.J., Wyatt R.J. A randomized controlled trial of mycophenolate mofetil in patients with IgA nephropathy (ISRCTN6257616) // BMC Nephrol. 2004. Vol. 5. P. 3.
- Kanno Y., Okada H., Saruta T. et al. Blood pressure reduction associated with preservation of renal function in hypertensive patients with IgA nephropathy: a 3-year follow-up // Clin. Nephrol. 2000. Vol. 54. P. 360–365.
- Maes B.D., Oyen R., Claes K. Mycophenolate mofetil in IgA nephropathy: Results of a 3-year prospective placebo-controlled randomized study // Kidney Int. 2004. Vol. 65. P. 1842–1849.
- Pescucci C., Mari F., Longo I. et al. Autosomal-dominant Alport syndrome: natural history of a disease due to COL4A3 or COL4A4 gene // Kidney Int. 2004. Vol. 65, №5. P. 1598–1603.
- Praga M., Gutierrez E., Gonzalez E. et al. Treatment of IgA nephropathy with ACE inhibitors: a randomized and controlled trial // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. Vol. 14. P. 1578–1583.
- Samuels J.A., Strippoli G.F., Craig J.C. et al. Immunosuppressive treatments for immunoglobulin A nephropathy: a meta-analysis of randomized controlled trials // Nephrology. Carlton. 2004. Vol. 9. P. 177–185.
- Savige J., Rana K., Tonna S. et al. Thin basement membrane nephropathy // Kidney Int. 2003. Vol. 64. №4. P. 1169–1178.
- Taal M., Brenner B. Reno protective benefits of RAS: From ACEI to angiotensin II antagonists // Kidney Int. 2000. Vol. 57. P. 1803–1817.
- Tumlin J.A., Hennigar R.A. Clinical presentation, natural history, and treatment of crescentic proliferative IgA nephropathy // Semin. Nephrol. 2004. Vol. 24. P. 256–268.
Другие статьи по теме
