Correction of the mineral and bone disorders in dialysis patients with CKD: specific feature in the context of Russian National health insurance system
Abstract
The observational 12-months single center study have shown prevalence and changes of parameters of mineral and bone disturbances in CKD in the context of Russian National health insurance system. The current practice maintains the calciemia in target range in a majority of patients; in the significant part of patients the hyperparathyroidism has moderate degree and requires drug correction much more often than surgical intervention; the wide prevalence of low turnover bone disease may be explained by demographical factors. Phosphatemia demonstrates the most significant deviation from target values despite dialysis intensification and workup with diet. The main reason is lack of modern and safe phosphate-binder availability. Similar observational studies could reveal the shortcomings of the actual standards of medical care.
About the Authors
A. Yu. Zemchenkov
Marrinska City Hospital, City nephrological center, Saint-Petersburg, Russia; I.I. Mechnikov North-West Medical Academy, Department of internal diseases and nephrology
Russian Federation
Russian Federation
R. P. Gerasimchuk
Marrinska City Hospital, City nephrological center, Saint-Petersburg, Russia
Russian Federation
Russian Federation
G. A. Zemchenkov
Marrinska City Hospital, City nephrological center, Saint-Petersburg, Russia
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Виталюева М.А., Кузнецова С.П., Рутковская О.И. Расчет стоимости медико-экономического стандарта оказания медицинской помощи (опыт Санкт-Петербурга) // Менеджер здравоохранения. 2008. № 11. С. 33–38.
2. Волков М.М., Каюков И.Г., Смирнов А.В. Фосфорно-кальциевый обмен и его регуляция // Нефрология. 2010. Т. 14. № 1. С. 91–103.
3. Герасимчук Р., Земченков А., Кондаков С., Медведева Е. Малоинвазивный метод коррекции вторичного гиперпаратиреоза при хронической болезни почек // Врач. 2009. № 11. С. 15–22.
4. Ермоленко В.М., Волгина Г.В., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации по костным и минеральным нарушениям при хронической болезни почек. Российское Диализное общество // Нефрология и диализ. 2011. Т. 13. № 1. С. 33–51.
5. Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П. Рекомендация по МНК-ХБП: преемственность, современное состояние и перспективы (вместо предисловия) // Нефрология и диализ. 2011. Т. 13. № 1. С. 20–30.
6. Сабодаш А.Б., Эйдельштейн В.А., Казанцева Н.С. Параметры минеральных и костных нарушений при ХБП у пациентов на перитонеальном диализе, использующих диализирующий раствор с различными концентрациями кальция // Материалы Международного научного форума «Патология околощитовидных желез: современные принципы диагностики и лечения». Санкт-Петербург, 29–30 мая 2010 г.
7. Скляр Т.М. Медико-экономические стандарты в финансировании стационаров // ГлавВрач. 2011. № 2.
8. Смирнов А.В., Эмануэль В.Л., Волков М.М., Каюков И.Г. Гомеостаз кальция и фосфора: норма и патология // Клинико-лабораторный консилиум. 2010. № 5 (36). С. 32–43.
9. Шутов Е.В., Лашутин С.В., Люосев В.С. и др. Новые возможности в лечении вторичного гиперпаратиреоза у больных на программном гемодиализе при комбинированной терапии цинакалцетом и малыми дозами активного метаболита витамина D // Клиническая нефрология. 2011. № 5. С. 41–46.
10. Arenas M.D., Alvarez-Ude F., Gil M.T. et al. Application of NKF-K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease: Changes of clinical practices and their effects on outcomes and quality standards in three haemodialysis units // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. P. 1663–1668.
11. Arenas M.D., Alvarez-Ude F., Torregrosa V. et al. Consequences of the implementation of “K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease” in a population of patients on chronic hemodialysis // J. Nephrol. 2007. Vol. 20. P. 453–461.
12. Danese M.D., Belozeroff V., Smirnakis K., Rothman K.J. Consistent Control of Mineral and Bone Disorder in Incident Hemodialysis Patients // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. Vol. 3 (5). P. 1423–1429.
13. Diagnosis-Related Groups in Europe. Moving towards transparency, efficiency and quality in hospitals / Ed. R. Busse, A. Geissler, W. Quentin, M. Wiley. New York, USA. Open University Press. 2011. 458 p.
14. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Kidney Int. Suppl. 2009. Vol. 113. P. 1–130.
15. Tangri N., Wagner M., Griffith J.L. et al. Effect of bone mineral guideline target achievement on mortality in incident dialysis patients: an analysis of the United Kingdom Renal Registry // Am. J. Kidney Dis. 2011. Vol. 57 (3). P. 415–421.
16. Tentori F., Blayney M.J., Albert J.M. et al. Mortality risk for dialysis patients with different levels of serum calcium, phosphorus, and PTH: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) // Am. J. Kidney Dis. 2008. Vol. 52 (3). P. 519–530.
17. Tentori F., Hunt W.C., Rohrscheib M. et al. Which targets in clinical practice guidelines are associated with improved survival in a large dialysis organization? // J. Am. Soc. Nephrol. 2007. Vol. 18. P. 2377–2384.
Review
For citations:
Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Zemchenkov G.A. Correction of the mineral and bone disorders in dialysis patients with CKD: specific feature in the context of Russian National health insurance system. Nephrology and Dialysis. 2012;14(4):235-241. (In Russ.)
Views:
6
Email this article 