Профилирование натрия и ультрафильтрации у больных на программном гемодиализе: Фокус на качество жизни

Цель - изучить влияние профилирования натрия и ультрафильтрации на качество жизни больных на программном гемодиализе. Материал и методы исследования: в процессе проспективного клинического исследования сформированы две группы больных с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), получавших терапию программным гемодиализом. Больные группы I (n=54) получали терапию гемодиализом на регулируемых профилях. Больные группы сравнения получали терапию гемодиализом без учета режимов профилирования. В ходе исследования оценивали: показатели качества жизни с помощью опросника SF 36, артериальное давление, лабораторные показатели. Длительность исследования составила 12 месяцев. Больные получали терапию гемодиализом на аппаратах Gambra с подключенной системой Exalis (автоматический расчет Kt/V, измерение АД). Результаты: установлено, что профилирование натрия и ультрафильтрации (использование Профилей № 3 и № 5) у больных на программном гемодиализе способствовало стабилизации артериального давления, положительной динамике лабораторных показателей и сопровождалось улучшением показателей качества жизни (опросник SF 36) по шкалам физического, ролевого, социального функционирования, жизненной активности и психологического здоровья. При этом значимое улучшение показателей произошло в группе I по сравнению с группой контроля по шкалам: VT (жизненная активность) (64,3±2,7 vs 54,2±4,2, p=0,0001), RE (ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием) (64,1±3,3 vs 52,1±2,4, p=0,0001), SF (социальное функционирование) (70,8±3,1 vs 65,5±2,5, p=0,0001) и MH (психологическое здоровье) (61,8±2,3 vs 55,4±1,6, p=0,0001). При профилировании натрия и ультрафильтрации у больных произошло улучшение физического и психологического компонентов здоровья одновременно, что очень важно с позиций персонифицированного подхода в медицине. Выводы: регуляция профилирования натрия и ультрафильтрации у больных на программном гемодиализе позволяет стабилизировать артериальное давление, добиться положительной динамики лабораторных показателей. При профилировании натрия и ультрафильтрации у больных на программном гемодиализе наряду с улучшением соматического состояния происходит улучшение показателей как физического, так и психологического компонента здоровья.

гемодиализ, профилирование натрия и ультрафильтрации, качество жизни, опросник SF 36, hemodialysis, sodium profiling and ultrafiltration, quality of life, SF 36 questionnaire

1. Щулькин А.В., Филимонова А.А., Трунина Т.П. и соавт. Фармакотерапия артериальной гипертензии у пациентов на гемодиализе. Наука молодых (EruditioJuvenium). 2016; 3: 26-34.

2. Строков А.Г., Гуревич К.Я., Ильин А.П. и соавт. Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП5) методами гемодиализа и гемофильтрации. Клинические рекомендации. Нефрология. 2017; 21(3): 92-111. doi: 10.24884/1561-6274-2017-3-92-111.

3. Билевич О.А., Овсянников Н.В. Оценка выживаемости больных, находящихся на программном гемодиализе, в зависимости от показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6. http://www.scienceeducation.ru/ru/article/view?id=23372 (дата обращения27.02.2019).

4. Charra B. «Dry weight» in dialysis: the history of a concept. Nephrol Dial Transplant. 1998; 13(7): 1882-1885. doi: 10.1093/oxfordjournals.ndt.a027898.

5. Flythe J.E., Inrig J.K., Shafi T. et al. Association of intradialytic blood pressure variability with increased all-cause and cardiovascular mortality in patients treated with long-term hemodialysis. Am J Kidney Dis. 2013; 61: 966-974. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.12.023.

6. Ware J.E., Snow K.K., Kosinsky M. et al. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. Boston, Mass.: The Health Institute, New England Medical Center; 1993.

7. Литун А.В., Колмакова Е.В., Симонова Ж.Г. Профилирование натрия и ультрафильтрация у больных на программном геомодиализе: к вопросу оптимизации терапии. Ульяновский медико-биологический журнал. 2019; 1: 38-45.

8. Литун А. В., Симонова Ж. Г., Колмакова Е. В. Оценка профилирования натрия и ультрафильтрации на артериальное давление и междиализную прибавку веса. Вятский медицинский вестник. 2019; 1: 33-37.

9. Hamzi A.M., Asseraji M., Hassani K. et al. Applying sodium profile with or without ultrafiltration profile failed to show beneficial effects on the incidence of intradialytic hypotension in susceptible hemodilaysis patients. Arab J Nephrol Transplant. 2012; 5(3): 129-134.

10. Song J.H., Park G.H., Lee S.Y. et al. Effect of sodium balance and the combination of ultrafiltration profile during sodium profiling hemodialysis on the maintenance of the quality of dialysis and sodium and fluid balances. J Am Soc Nephrol. 2005; 16(1): 237-246. doi: 10.1681/ASN.2004070581.

11. Хрулев А.Е., Кудрявцева Е.С., Егорова П.А. и соавт. Качество жизни больных на программном гемодиализе. Общая реаниматология. 2019; 15(2): 4-12.