Показатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализе
Аннотация
Поддержание постоянства внутрисосудистого объема на фоне ультрафильтрации – одна из наиболее действенных мер профилактики артериальной гипотензии в ходе гемодиализа. В настоящее время имеются устройства, позволяющие оценить относительные изменения объема крови за счет ультразвукового или оптического анализа крови на входе в диализатор. Целью настоящего исследования явилось определение достоверности показаний двух подобных приборов и изучение влияния различных режимов гемодиализа на показатель относительного объема крови (ООК). В ходе 30 сеансов гемодиализа у 15 пациентов было отмечено четкое совпадение величин гемоглобина и гематокрита, выдаваемых приборами, с лабораторными данными. Изменения ООК по данным мониторов BVM (Fresenius MC, Германия) и Crit-line (In-Line Diagnostics Corporation, США) были практически идентичными. У пациентов с гипергидратацией были отмечены характерные признаки кривой ООК во время гемодиализа: монотонность ее снижения и незначительное максимальное падение ООК (DООК). Отношение DООК к объему ультрафильтрации (DООК/УФ) у таких пациентов не превышало 2,5% на 1 литр. Профилирование скорости УФ и концентрации иона натрия в диализате у 32 пациентов, которым последовательно проводилось по 6 процедур с различными профилями, не позволило существенно повлиять на величину падения ООК. Артериальная гипотензия чаще развивалась при быстром падении ООК на первом часе гемодиализа (6,72 ± 0,86% против 3,86 ± 1,02%; р < 0,05) и при высоком (более 6%/литр) отношении DООК/УФ.
Об авторах
А. Г. Строков
ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
В. А. Терехов
ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Schroeder K.L., Sallustio J.E., Ross E.A. Continuous haematocrit monitoring during intradialytic hypotension: precipitous decline in plasma refill rates // Nephrol Dial Transplant. 2004. Vol. 19. P. 652–656.
2. Lopot F., Nyiomnaitham V., Surov V. et al. Continuous blood volume monitoring and "dry weight" assessment // J Ren Care. 2007. Vol. 33. P. 52–58.
3. Charra B., Chazot C. Volume control, blood pressure and cardiovascular function. Lessons from hemodialysis treatment // Nephron Physiol. 2003. Vol. 93. P. 94–101.
4. Barth C., Boer W., Garzoni D. et al. Characteristics of hypotension-prone haemodialysis patients: is there a critical relative blood volume? // Nephrol Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 1353–1360.
5. McIntyre C.W., Lambie S.H., Fluck R.J. Biofeedback controlled hemodialysis (BF-HD) reduces symptoms and increases both hemodynamic tolerability and dialysis adequacy in non-hypotension prone stable patients // Clin Nephrol. 2003. Vol. 60. P. 105–112.
6. Garzoni D., Keusch G., Kleinoeder T. et al. Reduced complications during hemodialysis by automatic blood volume controlled ultrafiltration // Int J Artif Organs. 2007. Vol. 30. P. 16–24.
7. Zhou Y.L., Liu H.L., Duan X.F. et al. Impact of sodium and ultrafiltration profiling on haemodialysis-related hypotension // Nephrol Dial Transplant. 2006. Vol. 21. P. 3231–3237.
8. Donauer J., Kolblin D., Bek M. et al. Ultrafiltration profiling and measurement of relative blood volume as strategies to reduce hemodialysis-related side effects // American J. of Kidney Diseases. 2000. Vol. 36. P. 115–123.
9. Dasselaar J.J., Huisman R.M., de Jong P.E., Franssen C.F. Relative blood volume measurements during hemodialysis: comparisons between three noninvasive devices // Hemodial Int. 2007. Vol. 11. P. 448–455.
10. Mitra S., Chamney P., Greenwood R., Farrington K. The relationship between systemic and whole-body hematocrit is not constant during ultrafiltration on hemodialysis // J Am Soc Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 463–469.
11. Dasselaar J.J., Lub-de Hooge M.N., Pruim J. et al. Relative blood volume changes underestimate total blood volume changes during hemodialysis // Clin J Am Soc Nephrol. 2007. Vol. 2. P. 669–674.
12. Ballantine L., Barcellos B. A quality initiative – can we reduce the incidence of hypotension during hemodialysis? // CANNT J. 2004. Vol. 14. P. 26–31.
Рецензия
Для цитирования:
Строков А.Г., Терехов В.А. Показатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализе. Нефрология и диализ. 2010;12(2):101-105.
For citation:
Strokov A.G., Terehov V.A. Relative Blood Volume in Patients on Program Hemodialysis. Nephrology and Dialysis. 2010;12(2):101-105. (In Russ.)
Просмотров:
7
Послать статью по эл. почте 