Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 10 №2 2008 год - Нефрология и диализ

Гиперпаратиреоз после аллотрансплантации трупной почки и ортотопической трансплантации сердца


Пронченко И. А. Ермакова И. П. Томилина Н. А. Ведерникова Р. Н. Колиашвили Т. К. Бузулина В. П. Казаков Э. Н. Кормер А. Я. Шумаков В. И.

Аннотация: На основании одномоментного исследования 158 реципиентов после пересадки почки и 25 реципиентов после пересадки сердца проведен анализ частоты, выраженности, основных механизмов возникновения гиперпаратиреоза и его роли в развитии костных потерь. Частота гиперпаратиреоза после пересадки почки составила 74%, а после пересадки сердца - 36% (p < 0,05). Уровень ПТГ у женщин достоверно выше, чем у мужчин с пересаженной почкой, и зависит от продолжительности гемодиализа, предшествующего операции, и дефицита эстрогенов. У женщин в постменопаузе уровень ПТГ и дефицит эстрогенов значительно больше, чем у женщин в пременопаузе, даже в отдаленные сроки после пересадки почки и не зависит от продолжительности гемодиализа. У мужчин после пересадки почки уровень ПТГ достоверно выше, чем после пересадки сердца, и в обеих группах связан в основном со степенью нарушения почечной функции и кумулятивными дозами глюкокортикоидов. Гиперпаратиреоз у женщин и мужчин после пересадки почки сопровождается потерями МПК аксиального скелета, а у мужчин после пересадки почки и пересадки сердца - потерями МПК периферического скелета, в частности шейки бедра.

Весь текст



Ключевые слова: ХПН, трансплантация почки, трансплантация сердца, иммунодепрессивная терапия, гиперпаратиреоз

Список литературы:
  1. Ермакова И.П., Пронченко И.А., Бузулина В.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Ермоленко А.Е., Ильницкий В.В., Шумаков В.И. Костный метаболизм и потери костной ткани в отдаленные сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП) Одномоментное исследование. Остеопороз и остеопатии 2005; 2: 30-33.
  2. Пронченко И.А., Бузулина В.П., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Ермакова И.П. Роль половых гормонов в потерях минеральной плотности костной ткани у женщин с удовлетворительной почечной функцией в поздние сроки после аллотрансплантации трупной почки (АТП). Нефрология и диализ 2006; 8; 3: 254-259.
  3. Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Пронченко И.А., Томилина Н.А., Ведерникова Р.Н., Колиашвили Т.К., Бузулина В.П., Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Ермакова И.П. Особенности нарушений костного обмена и его регуляции у мужчин в поздние сроки после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) и аллотрансплантации трупной почки (АТП). Вестник Российской Академии Медицинских Наук. М.: Медицина 2006; 11: 21-26.
  4. Akaberi S., Lindergard B., Simonsen O., Nyberg G. Impact of parathyroid hormone on bone density in long-term renal transplant patients with good graft function. Transplantation 2006; 82 (6): 749-752.
  5. Boudville N.C., Hodsman A.B. Renal function and 25-hydroxyvitamin D concentrations predict parathyroid hormone levels in renal transplant patients. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (9): 2621-2624.
  6. Brandenburg V.M., Westenfeld R., Ketteler M. The fate of bone after renal transplantation. J Nephrol 2004; 17 (2): 190-204. Review.
  7. Brandenburg V.M., Ketteler M., Heussen N., Politt D., Frank R.D., Westenfeld R., Ittel T.H., Floege J. Lumbar bone mineral density in very long-term renal transplant recipients: impact of circulating sex hormones. Osteoporos Int 2005; 16 (12): 1611-1620.
  8. Bravo J., Esteban R.J., Medina A., Palacios M.E., Perez A., Peran F., de Dios Luna J., Gonzalez J., Prados M.D., Asensio C. Successful kidney transplantation reduces hyperplastic parathyroid gland. Transplant Proc 2007; 39 (1): 125-131.
  9. Dumoulin G., Hory B., Nguyen N.U., Bresson C., Fournier V., Bouhaddi M., Chalopin J.M., Saint-Hillier Y., Regnard J. No trend toward a spontaneous improvement of hyperparathyroidism and high bone turnover in normocalcemic long-term renal transplant recipients. Am J Kidney Dis 1997; 29 (5): 746-753.
  10. Fleseriu M., Licata A.A. Failure of successful renal transplant to produce appropriate levels of 1,25-dihydroxyvitamin D. Osteoporos Int 2007; 18 (3): 363-368.
  11. Gallego R., Oliva E., Vega N., Ojeda S., Hortal L., Hernandez F.F., Fernandez A., Eisman A., Silva D., Palop L. Steroids and bone density in patients with functioning kidney allografts. Transplant Proc 2006; 38 (8): 2434-2437.
  12. Heaf J., Tvedegaard E., Kanstrup I.L., Fogh-Andersen N. Hyperparathyroidism and long-term bone loss after renal transplantation. Clin Transplant 2003; 17 (3): 268-274.
  13. Kerschan-Schindl K., Strametz-Juranek J., Heinze G., Grampp S., Bieglmayer C., Pacher R., Maurer G., Fialka-Moser V., Pietschmann P. Pathogenesis of bone loss in heart transplant candidates and recipients. J Heart Lung Transplant 2003; 2 (8): 843-850.
  14. Lindsay R. Bone loss after cardiac transplantation. N Engl J Med 2004; 350 (8): 751-754.
  15. Lomonte C., Antonelli M., Vernaglione L., Cazzato F., Casucci F., Chimienti D., Bruno A., Cocola S., Verrelli E.A., Basile C. Are low plasma levels of 25-(OH)vitamin D a major risk factor for hyperparathyroidism independent of calcitriol in renal transplant patients? J Nephrol 2005; 18 (1): 96-101.
  16. Maalouf N.M., Shane E. Osteoporosis after solid organ transplantation. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (4): 2456-2465. Review.
  17. Querings K., Girndt M., Geisel J., Georg T., Tilgen W., Reichrath J. 25-hydroxyvitamin D deficiency in renal transplant recipients. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 (2): 526-529.
  18. Roe S.D., Porter C.J., Godber I.M., Hosking D.J., Cassidy M.J. Reduced bone mineral density in male renal transplant recipients: evidence for persisting hyperparathyroidism. Osteoporos Int 2005; 16 (2): 142-148.
  19. Weisinger J.R., Carlini R.G., Rojas E., Bellorin-Font E. Bone disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1 (6): 1300-1313.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"